Uso de antibióticos en cirugía de implantes: una revisión sistemática / Antibiotics use in implantology surgery: a sistematic review

RESUMEN

La infección del sitio quirúrgico previo, durante o después de la cirugía implantológica puede ser la causa del fracaso de un implante dental, por lo que el uso de antibióticos en implantología se ha convertido en un protocolo establecido para evitar la infección postoperatoria. Sin embargo, aún no existe consenso sobre el protocolo de administración más adecuado y la importancia desde el punto de vista clínico de la indicación de estos fármacos. El objetivo fue realizar una revisión sistemática actualizada en relación con el uso de antibióticos en la cirugía de implantes y encontrar qué tipo de antibiterapia, dosis y duración es la más efectiva. Se realizó una revisión electrónica en MEDLINE-PubMed, SciELO, Cochrane Central y Web of Science desde el 1 de Enero 2002, complementada con búsqueda manual, para identificar ensayos clínicos controlados aleatorios (ECCA) con un seguimiento entre 3-5 meses comparando la administración de varios regímenes antibióticos versus placebos en pacientes sometidos a la colocación del implantes. Fueron comparados los fracasos prótesicos, implantológicos, infecciones y complicaciones postoperatorias. Luego de seleccionar los estudios, se evaluó la calidad metodológica y se extrajeron los datos. Cinco ECCA fueron identificados: 3 artículos compararon 2 g de amoxicilina preoperatoria con placebo (771 pacientes), 1 artículo comparó 2 g de amoxicilina preoperatoria más 500 mg 4 veces al día durante 2 días versus placebo (80 pacientes), y 1 artículo que comparó 3 esquemas antibióticos diferentes: 2 g de amoxicilina preoperatoria. 2 g de amoxicilina preoperatorio más 500 mg postoperatorio y 625 mg amoxicilina/ácido clavulánico postoperatorio, ambos 3 veces al día durante 5 días (240 pacientes). El éxito de los implantes fue del 94% en los pacientes con antibióticos, y un mayor número de pacientes experimentaron fracasos en los grupos que no recibieron antibióticos. La evidencia sugiere que la utilización de 2 g de amoxicilina...

ABSTRACT

The surgical site infection before, during or after the implant surgery may be the cause of dental implant failure. It is for this reason that the use of antibiotics in implant dentistry has become a protocol established to avoid the postoperative infection. However, there is still no consensus on the most appropriate management protocol. The aim was to conduct a systematic review to date in relation to the use of antibiotics in implant surgery and find which type, dosage and duration is the most effective. An electronic MEDLINE-Pubmed, SciELO, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) and Web of Science were searched since January 1, 2002. The search complemented by manual searching was conducted to identify randomized controlled clinical trials (RCTs) with a follow up between 3-5 months comparing the administration of various antibiotic regimens versus no antibiotics to patients undergoing dental implant placement. Outcome measures were prosthesis failures, implant failures, postoperative infections and complications. Screening of eligible studies, assessment of the methodological quality of the trials and data extraction were conducted. Five RCTs were identified: 3 comparing 2 g of preoperative amoxicillin versus placebo (771 patients), one comparing 2 g of preoperative amoxicillin plus 500 mg 4 times a day for 2 days versus no antibiotics (80 patients), and one comparing 2 g of preoperative amoxicillin versus 2 g of preoperative amoxicillin plus 500 mg and Amoxicillin/Clavulanate 625mg, both 3 times a day for 5 days (240 patients). The implant success was 94% in patients with antibiotics, with a higher number of patients experiencing implant failures in the groups not receiving antibiotics...