Comparación de los efectos antibacterianos de aseos bucales con matrica, Persica® y gluconato de clorhexidina en pacientes de UCI con ventilación mecánica: ensayo clínico doble ciego y aleatorio / Comparison of the antibacterial effects of matrica & PersicaTM and chlorhexidine gluconate mouthwashes in mechanically ventilated ICU patients: a double blind randomized clinical trial

ABSTRACT

Background:Accumulation of bacteria in the pharynx is one of the risk factors of pneumonia due to ventilation. One of the methods of prevention from accumulation of bacteria in the pharynx is the use of oral solutions. Chlorhexidine is considered as the gold standard, but it has various side effects. Aim:Present study was aimed to determine and compare anti-bacterial effects of the chlorhexidine gluconate 0.2%, herbal mouthwash of Matrica® (chamomile extracts) 10%, PersicaTM 10% and normal saline in intensive care unit patients. Methods:In this double blind randomized clinical trial, 80 patients who were admitted in ICU divided into four groups of 20 patients each one. Researchers applied PersicaTM to group one, chlorhexidine gluconate mouth wash 0.2% to group two and third group received Matrica, finally in the control group, normal saline were used. In order to culturing of Staphylococcus aureusand S. pneumoniae,salivary samples were obtained without any stimulation after six minimums oral rinsing. The data were processed in SPSS17 software and analyzed by appropriate statistical tests. Results:Decreased rate of bacterial colonies after intervention in the whole four groups was significant (p < 0.001). The mouth wash of chlorhexidine (p < 0.001), PersicaTM (p 0.008) and Matrica (p 0.01) had a significant antibacterial effect on S. aureusand S. pneumoniae(p < 0.001). Conclusion:Herbal oral mouthwash of persica and matrica has the effect on S. pneumoniae and S. aureusof oropharynx area in mechanically ventilated patients. However, there is a need for further research to be considered as an alternative to chlorhexidine for prevention of VALP in ICU patients.

RESUMEN

Introducción:La presencia y acumulación de bacterias en la cavidad oral es un factor de riesgo para el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica. Uno de los métodos para prevenir esta acumulación en la faringe es el uso de soluciones orales. Al respecto, clorhexidina es considerada el estándar de oro, pero tiene varios efectos colaterales. Objetivo:Determinar y comparar el efecto antibacteriano de gluconato de chorhexidina al 0,2%, aseo bucal con preparado en base a hierba matrica (extracto de chamomile) al 10%, Persica® al 10% y solución salina fisiológica (NaCl 9%0) en pacientes de la unidad de cuidados intensivos ingresados para ventilación mecánica. Métodos:Ensayo doble ciego, randomizado, sobre 80 pacientes ingresados en UCI, divididos en cuatro grupos de 20 miembros cada uno. El grupo I recibió Persica®, el grupo II aseo bucal con gluconato de clorhexidina al 0,2%, el grupo III recibió matrica y, finalmente, el grupo IV-control recibió solución salina fisiológica. Con la finalidad de cultivar Staphylococcus aureus yS. pneumoniae,se obtuvieron muestras de saliva sin efectuar estímulo alguno tras un mínimo de seis lavados bucales. Los datos fueron procesados en el software SPSS17 y analizados por tests estadísticos apropiados. Resultados:La disminución en el recuento de colonias bacterianas, después de la intervención, fue significativa en los cuatro grupos (p < 0,001). El aseo bucal con clorhexidina (p < 0,001), Persica® (p 0,008) y matrica (p 0,01) tuvo un significativo efecto antibacteriano sobre las especies S. aureusy S. pneumoniae(p < 0,001). Conclusión:El aseo bucal con solución en base a hierbas de Persica® y matrica tiene un efecto sobre S. pneumoniae y S. aureusde la cavidad oral en pacientes en régimen de ventilación mecánica. No obstante, se requiere de mayores estudios para considerarlo una alternativa a clorhexidina para la prevención de neumonías en pacientes de UCI.