Patología obstructiva del tracto tricolemal / Obstructive pathology of the tricolemal tract

RESUMEN

En la actualidad se acepta que el acné conglobata, la hidradenitis supurativa y la perifoliculitis capitis se producen por obliteración del folículo piloso. La administración de retinatos ha modificado el tratamiento quirúrgico. Este, basado en el drenaje y puesta a plano o resección de grandes segmentos de piel con placa indurada subyacente, ha variado y se limita a la extirpación parcelar de zonas quísticas y al drenaje de los escasos focos supurantes residuales. Hasta 1985 se trataron quirúrgicamente 6 enfermos con acné conglobata y 3 con hidradenitis supurativa, con resultados satisfactorios. Se extirparon las placas induradas, fistulizadas y supurantes en los 9 pacientes, cubriéndose las zonas cruentas con extensos injertos libres de piel fina en 5 de ellos. Desde 1985 fueron tratados médicamente 9 enfermos con isotretinoina por vía oral, durante período que oscilaron entre 2 y 4 meses. Se agregó antibióticos en 2 pacientes, antiandrógenos en 1, estrógenos en 1 y corticoides en 1. Se asociaron pequeñas intervenciones quirúrgicas (drenaje y eliminación de quistes residuales) en 4 de estos pacientes. Como complicaciones del tratamiento con retinatos sólo glositis en 3 enfermos y en 1 de estos se observó además descamación de palmas y plantas. Se obtuvo la resolución completa de las lesiones en 6 enfermos con una serie de isotretinoina y en 2 más con 2 series; en 1 enfermo no hubo mejoría