Patogenia del fenómeno de Raynaud / Pathogenesis of Raynaud's phenomenon

RESUMEN

El fenómeno de Raynaud consiste en una respuesta vascular exagerada al frío o al estrés emocional, que se manifiesta por un cambio trifásico de coloración en la circulación terminal. Esta reacción afecta a un 3 por ciento a 20 por ciento de la población, presenta un predominio femenino, y puede ser primario o secundario a otra patología. Este fenómeno puede ser clasificado en dos grupos, según su etiología y complicaciones Raynaud primario y Raynaud secundario, o síndrome de Raynaud. El eje del Raynaud primario se basa en la existencia de un sistema de retroalimentación positiva de los fenómenos regulatorios neuronales, endoteliales y musculares. En el síndrome de Raynaud, la secuencia de eventos, en cambio, depende fundamentalmente de la etiología basal. en el caso de la esclerodermia, principal causante del Raynaud secundario, se describen niveles aumentados de factores endoteliales, tales como la endotelina 1, óxido nítrico y el anión superóxido, los que ejercen sus efectos mediante sus propiedades vasoactivas profibróticas. Además, se describen otros factores citotóxicos, como autoanticuerpos, citoquinas y factores del complemento que llevan a la activación del sistema inmunológico y daño secundario.

ABSTRACT

Raynaud's phenomenon is an exaggerated vascular response to cold or emotional stress, and is manifested by a triphasic change in the color of the terminal circulation. This reaction affects 3 percent to 20 percent of the population, has a female predominance, and may be primary or secondary to other pathology. This phenomenon can be classified into two groups according to their etiology and complications primary and secondary Raynaud, also called Raynaud's syndrome. The pathogeny of primary Raynaud is centered on a positive feedback loop between the neuronal, endothelial and muscle regulatory systems. The sequence of events in the secondary Raynaud, on the other hand, depends primarily on its etiology. In the case of scleroderma, the main cause of secondary Raynaud, there have been reported increased levels of endothelial factors such as endothelin 1, nitric oxide and superoxide anion, which exert their effects through its vasoactive and pro-fibrotic properties. Also there have been described other cytotoxic factors such as autoantibodies, cytokines and complement factors that lead to activation of the immune system and secondary damage.