Caracterização e avaliação do perfil de suscetibilidade a antifúngicos dos agentes de candidemia em hospital público de referência da Baixada Santista, Brasil / Characterization and evaluation susceptibility profile to antifungal agents for candidemia in public hospital reference of Santos, Brazil

RESUMO

A distribuição das espécies causadoras de candidemia varia conformeo tipo de hospital, região geográfica, fator de risco e idade dos pacientes,além da política de uso de antifúngicos da unidade hospitalar. Na região daBaixada Santista, estado de São Paulo, há carência desses dados, comvistas à vigilância epidemiológica. Os objetivos deste estudo foram i)identificar, fenotipicamente, agentes etiológicos de candidemia quanto aogênero e espécie; ii) diferenciar, por técnicas moleculares, isolados de C.albicans e C. dubliniensis, bem como, as novas espécies do complexo C.parapsilosis, (C. orthopsilosis e C. metapsilosis); iii) investigar espéciesemergentes de leveduras como agentes de candidemia; iv) verificar aocorrência de fenótipos de resistência a fluconazol, itraconazol ecaspofungina por método de microdiluição. O estudo envolveu 97 isolados provenientes de hemoculturas obtidos de pacientes com quadro clínicoindicativo de fungemia, atendidos no período de Jan/2008 a Dez/2010 emum hospital público. O perfil de suscetibilidade a antifúngicos (fluconazol, itraconazol e caspofungina) foi avaliado por microdiluição, segundometodologia européia (AFST- EUCAST). A diferenciação das espécies docomplexo C. parapsilosis foi feita por PCR-RFLP. Para identificaçãogenotípica de C. albicans e C. dubliniensis foi realizado PCR, com doisprimers (CAL5/NL4CAL e CDU2/NL4CAL), indicando ausência de C. dubliniensis. Entre os agentes de candidemia encontramos C. parapsilosis (45; 46,4%), C. albicans (34; 35,1%), C. tropicalis (15; 15,5%), C. guilliermondii (2; 2,1%) e C. glabrata (1; 1%). Um número significativo de casos de candidemia (50; 51,5%) foi representada por pacientes recémnascidose os agentes foram C. parapsilosis (29, 58%), C. albicans (18,36%), C. tropicalis (2; 4%), e C. guilliermondii (1, 2%). Nós relatamos uma distribuição de espécies incomuns como C. parapsilosis superior a C...