Avaliação da resistência a antibióticos beta-lactâmicos em isolados de Staphylococcus spp / Evaluation of beta-lactam antibiotic resistance in isolates of Staphylococcus spp

RESUMO

O uso indiscriminado de antibiótico favorece o surgimento de cepas de Staphylococcus spp. resistentes à oxacilina. O mecanismo dessa resistência é devido à produção da proteína PBP2a, codificada pelo gene mecA. Alguns isolados clínicos apresentam o gene mecA, porém são sensíveis a concentrações de oxacilina e cefoxitina, ou seja, nesses isolados, denominados pré-MRS ou OSMRS, a presença do mecA não está associada à sua expressão. Acredita-se que, ao sofrerem pressão seletiva pelo uso indiscriminado de antibióticos, isolados pré-MRS podem tornar-se resistentes. O objetivo desse trabalho foi determinar se o surgimento de cepas de Staphylococcus resistentes à oxacilina e cefoxitina ocorre devido ao estímulo da expressão da PBP2a (indução) ou por seleção antibiótica de linhagens resistentes. Para isso, foram analisadas 42 isolados de Staphylococcus spp., vinte e cinco Staphylococcus aureus e 17 Staphylococcus Coagulase Negativa (SCN) de um Hospital Universitário de Recife-PE. Antes da exposição ao antibiótico a Concentração Inibitória Mínima (MIC) dos isolados foi determinada, o reconhecimento da PBP2a foi avaliado pelos testes de Western blot e Imunofluorescência Indireta (IFI) e realizadas provas de indução de resistência e de seleção por uso de antibiótico. O Western blot e a IFI mostraram que em algumas amostras havia expressão da PBP2a mesmo na ausência do antibiótico. No teste de indução com oxacilina houve uma estabilização do MIC e os isolados não alcançaram o MIC de resistência sugerindo um mecanismo de seleção. No teste para confirmação do processo de seleção, foi observada variabilidade entre as colônias de um mesmo isolado caracterizando um perfil de heteroresistência, enquanto alguns isolados se mostraram homogêneos, com alto nível de resistência. Esses achados reforçam a importância da detecção do gene mecA e da proteína PBP2a para conduta de prescrição de antibióticos na prática clínica.