Promoção da saúde e prevenção de doenças na saúde suplementar: uma proposta de reorientação do modelo assistencial? / The health promotion programs in companies of private health insurance and their relationship with the care model practiced in the supplementary sector

RESUMO

O estudo tem como objetivo analisar programas de promoção da saúde em operadoras de planos privados de saúde e sua relação com o modelo assistencial praticado no setor suplementar. Trata-se de um estudo de casos múltiplos de abordagem qualitativa, ancorado no referencial teórico metodológico da hermenêutica-dialética. O percurso metodológico incluiu três etapas: exploratória, de trabalho de campo e compreensão dos dados. Na etapa exploratória procedeu-se à identificação das operadoras que desenvolvem programas de promoção da saúde e prevenção de doenças em Belo Horizonte/Minas Gerais, através de buscas no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Foram identificadas 79 operadoras, dentre as quais 23 confirmaram a oferta de programas e seis aceitaram ao convite para participarem do estudo. O trabalho de campo consistiu na realização de entrevistas com gestores das operadoras e/ou coordenadores de programas, seguidas de observações participantes periféricas dos programas e entrevistas com profissionais e beneficiários envolvidos. Foram estudados em profundidade 13 programas. Nesses programas sobressaiu o enfoque na prevenção e controle da obesidade e incentivo à atividade física; também foi marcante a participação de mulheres e de pessoas pertencentes à terceira idade. A compreensão dos dados foi orientada pela síntese de casos cruzados. A análise explicitou que os programas de promoção e prevenção encontram-se em um terreno de disputas. Há tensões entre as lógicas que orientam a abordagem de promoção da saúde, a oferta de programas, o acesso, a responsabilização dos beneficiários e a indução política pela ANS. A abordagem comportamental de promoção da saúde é prevalente nos cenários do estudo, o que demonstrou coerência com os ideais defendidos no setor privado de saúde. Os resultados indicam o caráter disciplinador dos programas, os quais são desenvolvidos a partir de dispositivo bio político de regulação dos hábitos e modos de vida...

ABSTRACT

The objective of this study is to analyze health promotion programs in companies of private health insurance and their relationship with the care model practiced in the supplementary sector. It is a study of multiple cases of qualitative approach, supported in the methodological theoretical referential of the hermeneutics-dialectics. The methodological course included three stages: exploration, fieldwork and data comprehension. In the exploratory stage, the companies that develop programs of health promotion and prevention of diseases in Belo Horizonte-Minas Gerais were identified by searching on the ANS website. Seventy-nine companies were identified among them twenty-three confirmed the offer of programs and six accepted the invitation to participate in the study. The fieldwork consisted in interviews with managers of the companies and/or coordinators of programs, followed by outlying observation of the programs and interviews with professionals and involved beneficiaries. Thirteen programs were studied in depth. In these programs, the focus in prevention and control of obesity and incentive to the physical activity showed up. It was also out standing the women’s and elder's participation. The data comprehension was guided by the synthesis of crossed cases. The analysis clarified that the promotion and prevention programs in the supplementary sector are in a land of disputes. There are tensions among the logic that guide the approach of health promotion, the offer of programs, the access, the beneficiaries' responsibility and the political induction by ANS. The behavioral approach of the health promotion is prevalent in the study sceneries, which showed coherence with the ideals espoused in the private health sector. The results indicate the disciplinary character of the programs, which are developed starting from the bio-political device of habits regulation and life styles. In the organizational aspect, it was revealed the existence...