Uso de Cianoacrilato en la Terapia Endoscópica de Várices Gástricas: experiencia en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del 2006 al 2010 / Use of cyanoacrylate in the endoscopic therapy of gastric varices: experience in the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins from 2006 to 2010

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar el éxito terapéutico de la inyección de N-butil-2-cianoacrilato en el tratamiento de las várices gástricas. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal que incluyó 33 pacientes con várices gástricas que sólo recibieron terapia endoscópica con cianoacrilato entre el 2006 al 2010. El cianoacrilato fue inyectado intravaricealmente en una dilución 11 con lipiodol hasta obtener la obturación de las várices. La situación terapéutica fue Hemorragia activa, várices con estigmas de sangrado reciente y profilaxis secundaria. El éxito del tratamiento se evaluó según la hemostasia, recurrencia de sangrado y obturación. RESULTADOS: De los 33 pacientes, 3 (9.1%) fueron por hemorragia activa, 20 (60.6%) con estigmas de sangrado reciente y 10 (30.3%) como profilaxis secundaria. Las várices fueron GOV2, 17 (51.5%); IGV1, 14 (42.4%) y GOV1, 2 (6.1%). Se logró hemostasia total en 21 (91.3%) pacientes con sangrado agudo o reciente y en 2 (66.7%) de 3 sujetos con sangrado activo. En 5 (15.6%) pacientes hubo recurrencia de sangrado y 2 de ellos recibieron cianoacrilato con éxito de hemostasia. Se logró obturación en 25 (75.8%) del total de pacientes. Cuatro pacientes fallecieron, uno por fracaso del control de sangrado. La mayor severidad de clasificación Child-Pugh se relacionó con falla terapéutica (p=0.034). La complicación principal fue el sangrado post-inyección del cianoacrilato. CONCLUSIONES: Nuestros resultados favorecen el uso de cianoacrilato en el tratamiento de várices gástricas, con raras complicaciones mayores.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic success of the injection of N-butyl-2-cyanoacrylate in the treatment of gastric varices. METHODS: Cross-sectional study included 33 patients with gastric varices who only received cyanoacrylate endoscopic therapy between 2006 and 2010. Intravariceally, cyanoacrylate was injected in a 11 dilution with lipiodol until the obliteration of varices. The therapeutic situation was active bleeding, varices with stigmata of recent bleeding and secondary prophylaxis. Treatment success was evaluated according to hemostasis, recurrent bleeding and obliteration. RESULTS: Of the 33 patients, 3 (9.1%) were for active bleeding, 20 (60.6%) with stigmata of recent bleeding and 10 (30.3%) as secondary prophylaxis. Gastric varices were GOV2, 17 (51.5%); IGV1, 14 (42.4%); GOV1, 2 (6.1%). Hemostasis was achieved in 21 (91.3%) and in 2 (66.7%) of 3 patients with active bleeding. Five (15.6%) patients had recurrent bleeding and 2 of them used cyanoacrylate with successful hemostasis. Obliteration was achieved in 25 (75.8%). Four patients died and one for failure of control bleeding. A high severity of Child-Pugh classification was related to treatment endoscopic failure (p=0.034). The main complication was bleeding after the injection of cyanoacrylate. CONCLUSIONS: Our results support the use of cyanoacrylate in the treatment of gastric varices with few major complications.