Intususcepción colónica por leiomiosarcoma / Colonic intussusception by leiomyosarcoma

RESUMEN

Reportamos el caso de una paciente mujer de 34 años, secretaria, con historia de anemia crónica y ovario poliquístico; sin historia familiar de cáncer. La paciente refería desde tres semanas antes del ingreso náusea, vómito, dolor abdominal, fiebre y deposiciones sueltas con sangre. El dolor abdominal estaba localizado en flanco y fosa iliaca derecha, era tipo cólico, de intensidad 5/10 y asociado a distensión abdominal. En el examen clínico las funciones vitales indicaban T 38,6 °, FC 98 x min, FR 18 x min y PA 120/80; estaba despierta, lucida, pálida, en regular estado general. El abdomen estaba distendido, los ruidos hidroaéreos aumentados, timpánico a la percusión y con dolor a la palpación en hemiabdomen derecho (más intenso y con rebote positivo en fosa iliaca derecha); se palpaba masa de bordes no definidos en cuadrante inferior derecho, de aproximadamente 6cm. Diagnóstico clínico Síndrome doloroso abdominal (¿plastrón apendicular, obstrucción intestinal intususcepción?). En los exámenes auxiliares resaltaba la hemoglobina en 9,1 gr, con las constantes corpusculares disminuidas. El tacto rectal fue negativo, por lo que la colonoscopia fue diferida. Reevaluada a las 24 horas se decide cirugía. Se identificó una tumoración de colon transverso (con intususcepción colo-colónica), se resecó 10cm de colon y meso de tumoración; se realizó anastomosis T-T de colon transverso. La lesión era una tumoración proliferativa de 7x5 cm, que obstruía la luz del intestino casi totalmente. El estudio de anatomía patológica con inmunohistoquímica indicó que la lesión invaginada correspondía a un leiomiosarcoma de colon. Salió de alta en buenas condiciones. La rareza de éste tipo de neoplasia maligna de colon y lo esporádico de este tipo de presentación, nos indujo a realizar el presente reporte.

ABSTRACT

We report the case of female patient, 34 years old, occupation Secretary. Background: Polycystic ovary and chronic anemia. No family history of cancer. The patient reported three weeks abdominal pain, fever, bloody loose stools, nausea and vomiting. Abdominal pain is located in flank and right lower quadrant, is colicky, intensity 5 / 10, associated with abdominal distension. On physical examination, vital functions indicated T 38.6 ° FC 98 x min, FR 18 x min, BP 120/80, was awake, she looked pale, in generally fair condition, lucid and oriented. The abdomen was distended, the increased bowel sounds, tympanic to percussion, with tenderness in the right abdomen (more intense in the right iliac fossa), palpable mass is not defined edges lower right quadrant of about 6cm. Clinical diagnosis abdominal pain syndrome (appendicular mass, intestinal obstruction, intussusceptions). In examinations auxiliars highlighted in 9.1 g of hemoglobin with decreased corpuscular constants. Reviewed by history “rectal bleeding”, DRE yellow stool, no trace of blood, so that colonoscopy was deferred. Reassessed at 24 hours, we decide surgery with a presumptive diagnosis of intestinal obstruction, intussusception. In surgery, we identified a transverse colon tumor (with colo-colonic intussusception) and 10cm of colon was resected and meso tumor TT anastomosis was performed in transverse colon. The lesion was a tumor of the middle region of the transverse colon, proliferative fibroid appearance, which almost completely obstructed the intestinal lumen, measuring about 7x5cm. The study of pathology with immunohistochemistry indicated that the tumor corresponded to leiomyosarcoma of the colon. Was discharged in good condition. The rarity of this type of malignancy and this type of presentation led us to make this report.