Angina de Ludwig: experiencia en 29 pacientes / Ludwig’s angina: experience in 29 patients

RESUMEN

Introducción: La angina de Ludwig es una celulitis severa del cuello, con afectación rápida del espacio submandibular. Tiene suma importancia por el potencial riesgo de muerte. Objetivo: del presente estudio fue conocer las características clínicas y terapéuticas de esta patología. Diseño: estudio analítico, retrospectivo Materiales y métodos: se incluyeron 29 pacientes atendidos en el Hospital Carlos Andrade Marín, de Quito, Ecuador, entre enero del 2005 y enero del 2013. Se analizaron datos demográficos, clínicos, bacteriológicos, de manejo de la vía aérea, de abordaje quirúrgico y de morbi-mortalidad. Resultados: El sexo masculino fue predominante. En el 79% el foco etiológico fue odontogénico. La tomografía axial computarizada (TAC) se realizó en el 85% de los casos, y mostró áreas abscedadas en un 68%. Se practicó cervicotomía en 24 pacientes, en 12 de los cuales fue unilateral, sin que se aumentara la morbilidad, y se disminuyó la estancia hospitalaria. La bacteria aislada más frecuente fue el estreptococo milleri, y en el 58% se encontró gas en la cavidad quirúrgica. En el 24% de los casos se efectuó traqueotomía. El antibiótico más usado fue un betalactámico + inhibidor de β-lactamasa. La estancia hospitalaria media fue de diez días. Un 66% de pacientes presentaron complicaciones, pero no mortalidad. Conclusión: La antibioticoterapia de amplio espectro y la descompresión quirúrgica fueron eficaces en el manejo de la angina de Ludwig de nuestros pacientes…

ABSTRACT

Introduction: Ludwig's Angina is a severe cellulitis with rapid spread to the submandibular space and of vital importance for the potential risk of death. Our goal was to determine the clinical and treatment. Design: analytical study, retrospective Materials and methods: 29 patients treated at the Hospital Carlos Andrade Marín of Quito, Ecuador, between January 2005 and January 2013 were included. Demographic data, clinical, bacteriological, management of the airway, surgical approach and morbidity and mortality were analyzed. Results: Males were predominant. In 79% the focus was odontogenic etiology. Computed tomography (CT) was performed in 83% of cases, showing abscess by 68%. Cervicotomy was performed in 24 patients, in 12 of which was unilateral, without there having increased morbidity and decreased hospital stay. The most frequently isolated bacteria were Streptococcus milleri and 58% gas was found in the surgical cavity. In 29% of patients under went tracheotomy. The most commonly used antibiotic was a betalactam + β-lactamase inhibitor. Mean hospital stay was10 days. 66% of patients had complications but not mortality. Conclusion: The broad-spectrum antibiotic therapy and early surgical decompression were effective in the management of angina Ludwig of our patients…