Complicaciones anastomóticas en cáncer de recto bajo luego de neoadyuvancia / Anastomotic complications in low rectal cancer after neoadyuvant therapy

RESUMEN

Introducción: El tratamiento actual del cáncer de recto combina muchas veces el uso de radio-quimioterapia preoperatoria y cirugía. Algunos autores postulan que la neoadyuvancia podría provocar mayor índice de complicaciones anastomóticas, especialmente en los tumores de recto inferior. Objetivo: Evaluar la incidencia de complicaciones anastomóticas en pacientes operados por tumor de recto inferior comparando aquellos que hayan recibido neoadyuvancia con los que no la recibieron. Como objetivo secundario se evalúo la mortalidad en ambos grupos. Lugar de aplicación Hospital General de Agudos de la Ciudad de Buenos Aires. Diseño: Análisis comparativo retrospectivo. Población y métodos: Fueron evaluados 180 pacientes con diagnóstico de cáncer de recto bajo. Sólo se seleccionaron para el análisis los tumores que fueron pasibles de resección rectal y anastomosis primaria y que estuvieran ubicados por debajo de los 12 cm. desde el margen anal en el período comprendido entre el año 2003 y 2010. Todos los pacientes fueron operados por el mismo equipo quirúrgico. Del total de 180 pacientes, 77 recibieron quimio-radioterapia preoperatoria (grupo 1), y 103 fueron operados sin tratamiento previo (grupo 2). Resultados: En el grupo 1 se registraron 5 complicaciones anastomóticas y hubo 2 casos de mortalidad, no asociada a complicación anastomótica. En el grupo 2 hubo 9 complicaciones anastomóticas y la mortalidad fue de cuatro casos, dos de ellos relacionados a dichas complicaciones. No hubo significación estadística para ninguna de estas diferencias (p=0.7797 y p=1.000 respectivamente) Conclusiones: La neoadyuvancia en cáncer de recto inferior no aumentó el número de complicaciones anastomóticas en esta serie.

ABSTRACT

Introduction: Current treatment of rectal cancer often combined the use of preoperative chemotherapy and radiosurgery. Some authors suggest that neoadjuvant therapy may result in higher rates of anastomotic complications, especially in lower rectal tumors. Objective: To evaluate the incidence of anastomotic complications in patients undergoing surgery for lower rectal tumor by comparing those who received neoadjuvant therapy with those who did not. A secondary objective was evaluated mortality in both groups. Application site Acute General Hospital of the City of Buenos Aires. Design: Retrospective comparative analysis. Population and methods: 180 patients were evaluated with a diagnosis of low rectal cancer. Only selected for analysis the tumors were resecable rectal and primary anastomosis and were located below 12 cm. from the anal margin in the period between 2003 and 2010. All patients were operated by the same surgical team. Of the total 180 patients, 77 received preoperative chemoradiotherapy (group 1), and 103 were operated without pretreatment (group 2). Results: In group l, there were 5 anastomotic complications and there were 2 cases of mortality, not associated with anastomotic complications. In group 2 there were 9 anastomotic complications and mortality was four cases, two of them related to these complications. There was no statistical significance for any of these differences (p = 0.7797 and p = 1.000 respectively) Conclusions: Neoadjuvant lower rectal cancer did not increase the number of anastomotic complications in this series.