Complejo QRS fragmentado: Utilidad como predictor de riesgo cardiovascular y correlación con trastornos regionales de motilidad y anatomía coronaria / Fragmented QRS complex: Usefulness as a predictor of cardiovascular risk and correlation with motility disorders and coronary anatomy / Complexo QRS fragmentado: Utilidade como preditor de risco cardiovascular e correlação com distúrbios de motilidade e anatomia coronariana

RESUMEN

Introducción. El QRS fragmentado (QRSf) representa un retraso en la conducción ventricular causada por una cicatriz miocárdica y podría asociarse a un mayor riesgo de mortalidad y eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar el QRSf con trastornos de motilidad regional y su asociación con el resultado de la cinecoronariografía y obtener el valor clínico del QRSf para identificar población de riesgo en el curso de un síndrome coronario agudo (SCA). Materiales y métodos. Se evaluaron retrospectivamente pacientes ingresados en nuestra institución con diagnóstico de SCA. Se buscó en el electrocardiograma (ECG) la presencia de QRSf y se lo relacionó con el compromiso de la motilidad parietal por ecocardiograma y con la anatomía coronaria. Resultados. Se analizaron 116 pacientes, edad promedio de 64,6 años (75%, hombres), el 78,2% correspondió a SCA sin elevación del segmento ST, de los cuales el 36% tuvo QRSf, al igual que el 68% de los que tuvieron elevación del ST. El 47,4% del total de pacientes presentó QRSf. En el 72% de los pacientes con QRSf se observó algún trastorno de motilidad parietal en el ecocardiograma (p< 0,03). En el 28% de los casos, se evidenció una correlación entre la región con QRSf en el ECG y la región hipoquinética o aquinética por ecocardiograma. La mortalidad global intrahospitalaria fue del 6,9%; de los cuales el 12,5% mostró QRSf. De los pacientes con enfermedad de más de un vaso, el 74,2% evidenció QRSf (p< 0,05), mientras que el 41% presentó enfermedad de tres vasos. Conclusiones. El QRSf se asoció de manera significativa a la presencia de enfermedad de más de un vaso y shock cardiogénico, pero no con la mortalidad. Encontramos una significativa asociación entre la presencia de trastornos regionales de contractilidad y la anatomía coronaria, pudiendo relacionar entre sí datos ecocardiográficos, hemodinámicos e imagenológicos.

ABSTRACT

Introduction. The fragmented QRS (fQRS) represents a ventricular conduction delay caused by a myocardial scar and may be associated with an increased risk of mortality and arrhythmics events. Objective. The fQRS correlate with regional motility disorders and their association with the outcome of coronary angiography and get fQRS clinical value to identify the population at risk in the course of an acute coronary syndrome (ACS). Materials and methods. It retrospectively evaluated patients admitted our institution with a diagnosis of ACS. Searched the electrocardiogram (ECG) the presence of fQRS and related it to the commitment of wall motion by echocardiography and coronary anatomy. Results. There were evaluated 116 patients, average age 64.6% years (75% male). The 78.2% corresponded to ACS without ST segment elevation, of which 36% had fQRS, like 68% that had ST elevation. Among the whole of patients, the 47.4% presented fQRS. In 72% of patients showed some kind of parietal motility disorders in echocardiogram (p< 0.03). The 28% of remaining cases had demonstrated the correlation between the wall with fQRS in the ECG and the hypokinetic or akinetic area by echocardiogram. The in-hospital global mortality was of 6.9%, of which 12.5% had fQRS. Among the patients with more than one vessel disease, 74.2% showed fQRS (p< 0.05) and 41% presented three vessels disease. Conclusions. The fQRS was associated significantly with the presence of more than one vessel disease and cardiogenic shock, but not with mortality. We found a huge association between the presence of regional contractility disorders and coronary anatomy, making possible the relationship between echocardiographic, hemodynamic and imaging data.

RESUMO

Introdução. O QRS fragmentado (QRSf) representa um atraso de condução ventricular causada por uma cicatriz do miocárdio e pode estar associada com um risco aumentado de mortalidade e de eventos arrítmicos. Objetivo. Correlacionar o QRSf com distúrbios de motilidade regionais e sua associação com o resultado da angiografia coronária e obter o valor clínico do QRSf para identificar populações em risco no curso de uma síndrome coronária aguda (SCA). Materiais e métodos. Foram avaliados retrospectivamente os pacientes internados em nossa instituição com um diagnóstico de SCA. Procurando a presença de QRSf no ECG e relacionado para o compromisso do movimento da parede por meio de ecocardiografia e anatomia coronária. Resultados. Foram avaliados 116 pacientes, com idade média de 64,6 anos (75% do sexo masculino), O 78,2% corresponderam a SCA sem elevação do segmento ST, dos quais 36% tinham QRSf, como 68% dos que tinham elevação de ST. O 47,4% dos pacientes presenteou QRSf. Em 72% dos pacientes com QRSf apresentavam algum transtorno de movimento da parede no ecocardiograma (p< 0,03). Em 28% dos casos foi encontrada uma correlação entre a região com QRSf no ECG e a região hipoquinética ou região acinético pelo ecocardiograma. Mortalidade hospitalar global foi do 6,9%, dos quais 12,5% com QRSf. Dos pacientes com doença de mais de um vaso arterial, o 74,2% apresentaram QRSf (p< 0,05), enquanto que o 41% tinham doença de três vasos. Conclusões. O QRSf significativamente associados com a presença da doença de mais de um vaso arterial e choque cardiogénico, mas não com a mortalidade. Encontramos uma associação significativa entre a presença de distúrbios de contratilidade regional e anatomia coronária, tornando possível a relação entre dados ecocardiográficos, hemodinâmicos e os de imagem.