Segundo tumor em pacientes portadores de retinoblastoma / The second tumor in pacients with retinoblastoma

RESUMO

Os autores apresentam três casos de pacientes portadores de retinoblastoma, tratados com químio e radioterapia, que desenvolveram segunda neoplasia 4, 10 e 13 anos após o primeiro diagnóstico. Discutem-se efeitos carcinogenéticos da terapêutica antineoplásica (rádio e quimioterapia), e a susceptibilidade genética de mutaçäo que leva os portadores de uma determinada neoplasia a desenvolverem uma segunda (cuja etiologia encontra-se em investigaçäo). Com base em revisäo da literatura e na experiência pessoal, podemos dizer que há evidência clara de que os portadores de retinoblastoma bilateral têm maior probabilidade de manifestar segundo tumor. Nos três casos analisados os tumores secundários foram osteossarcoma em dois casos, e fibrossarcoma em um caso e todos eram portadores de retinoblastoma bilateral. No intuito de alertar para esse fato, propö-se uma menor exposiçäo dos pacientes portadores de retinoblastoma bilateral a tratamentos potencialmente agressivos. O acompanhamento dos pacientes deve ser ser longo, uma vez que os segundos tumores podem ocorrer vários anos após o término do tratamento da primeira neoplasia