Microscopia confocal en cirugía refractiva corneal: ¿útil o imprescindible? / Confocal microscopy in refractive corneal surgery: is it a useful or an indispensable tool?

RESUMEN

Introducción: el estudio morfométrico de la córnea con posterioridad a la cirugía refractiva corneal con Láser Excímer, se ha convertido, en los últimos años, en tema de investigación recurrente a nivel internacional, con vistas a obtener resultados in vivo del tejido corneal y por tanto, evaluar estas novedosas tecnologías.Objetivo: describir las aplicaciones de la microscopia confocal de la córnea en cirugía refractiva con Láser Excímer. Método: se realizó un estudio exploratorio del tema, teniendo en cuenta las publicaciones de los últimos 5 años de los autores más representativos, así como las revistas de mayor impacto de la especialidad. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud (Ebsco,Hinari, PERii, SciELO Cuba, SciELO regional, PLoS Medicine, Pubmed Central, Biomed Central, DOAJ, Free Medical Journals). La información fue resumida para la elaboración del informe final. Resultados: se han obtenido en diferentes estudios valores de densidad corneal por subcapas, grosores corneales, características de células y nervios corneales, evolución en el tiempo de estos cambios y relaciones estadísticas entre variables morfométricas. Conclusiones: el oftalmólogo dedicado a cirugía refractiva corneal debe dominar e incorporar a su práctica cotidiana la microscopia confocal corneal como una herramienta pre y posoperatoria que ya se ha hecho imprescindible en vistas a elevar la seguridad de este tipo de tratamiento. No todo está dicho, la línea investigativa del tema apunta a un mayor desarrollo en los años venideros que tiene como atenuante la poca accesibilidad a este proceder en otros países por su elevado costo

ABSTRACT

Introduction: the morphometric study of the cornea after excimer laser refractive surgery has turned into a recurrent research topic worldwide in the last few years, with a view to achieving in vivo corneal tissue outcomes, and hence, to evaluating these state-of-the-art technologies. Objective: to describe the corneal confocal microscopy uses in excimer laser refractive surgery. Methods: an exploratory study was conducted, which took into account the publications of the most outstanding authors in the last five years, as well as the highest impact journals in this field. Infomed, particularly the Virtual Health Library (Ebsco, Hinari, PERii, SciELO Cuba, regional SciELO, PLoS Medicine, Pubmed Central, Biomed Central, DOAJ, Free Medical Journals). The information was summarized for the preparation of the final report. Results: the different studies contained in this review yielded corneal density values by sublayers, corneal thicknesses, corneal cell and nerve characteristics, progression of these changes in time and statistical associations among the morphometric variables. Conclusions: the ophthalmologist working in the corneal refractive surgery must master the corneal confocal microscopy and incorporate it into his/her daily practice as a preoperative and postoperative tool that has already become indispensable to raise the safety of this type of treatment. There is still a lot to be said and done in this regard; the research line of this topic points to higher development of this technique in the coming years, which can be restrained by the low access to this costly procedure in other countries