Clasificación molecular del cáncer de mama / Molecular classification of breast cancer

RESUMEN

El cáncer de mama causa 1000 muertes al año en nuestro país, siendo la segunda causa de muerte por cáncer en la mujer. La base fundamental del tratamiento es la cirugía, la cual, según la evaluación de los caracteres clínicopatológicos puede complementarse con distintas terapias coadyuvantes (radioterapia, quimioterapia, hormonoterapia). Existe un grupo de pacientes en las que, a pesar de la terapia, la enfermedad presentará un curso ominoso, con recidiva precoz y pobre sobrevida libre de enfermedad y sobrevida total. Las razones de esta mala evolución permanecen sin explicaciones precisas que permitan plantear terapias adecuadas para estas pacientes. El estudio histopatológico de los tumores proporciona gran cuantía de información que permite predecir el comportamiento biológico del tumor. El desarrollo de las técnicas inmunohistoquímicas, a su vez, ha permitido develar caracteres tumorales que son factores pronósticos y predictivos. El avance de los estudios moleculares en cáncer, ha proporcionado argumentos para establecer subclasificaciones de importancia diagnóstica y terapéutica, las cuales están acercando a la práctica diaria la deseada posibilidad de una terapia personalizada para las pacientes de cáncer de mama. Dentro de estos factores se han identificado una serie de alteraciones génicas que explicarían en parte algunos casos de mal pronóstico. En el presente artículo se presenta la clasificación molecular del cáncer de mama, haciendo énfasis en la descripción de los diferentes subtipos desde el punto de vista histopatológico y clínico.

ABSTRACT

Breast cancer causes 1000 deaths a year in our country, being the second leading cause of cancer death in women. The fundamental basis of treatment is surgery, which can be complemented with different adjuvant therapies (radiotherapy, chemotherapy, hormonal therapy). Exists a group of patients in whom, despite therapy, the disease presents an ominous course with early recurrence and poor disease-free survival and overall survival. The reasons for this poor outcome remain present precise explanations that enable appropriate therapies for these patients. Histopathological examination of tumors provides much information that can predict the biological behavior of tumor. The development of immunohistochemical techniques, in turn, has allowed to reveal tumor characteristics that are predictive and prognostic factors. The advancement of cancer molecular studies have provided arguments to establish subclassifications of diagnostic and therapeutic importance which are closer to the daily practice the desired possibility of personalized therapy for breast cancer patients. Among these factors have identified several genetic alterations that partly explain some por prognosis cases. In this paper we present the molecular classification of breast cancer, emphasizing the description of the different histopathology and clinical subtypes.