Resección simultánea laparoscópica de tumor colorrectal y metástasis hepáticas. Factibilidad del método. Resultados preliminares / Simultaneous laparoscopic resection of colorectal tumor and liver metastases. Feasibility of the method. Preliminary results

RESUMEN

Antecedentes La resección quirúrgica es el único tratamiento capaz de incrementar la supervivencia de los pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal especialmente si la practica un equipo multidisciplinario. Objetivos: Analizar la factibilidad técnica, morbimortalidad y resultados preliminares de la sobrevida a corto plazo en pacientes con cáncer colorrectal y enfemedad metastásica hepática sincrónica con abordaje laparoscópico en un tiempo. Pacientes y Método: Se analizó retrospectivamente una serie consecutiva de 249 pacientes con cáncer colorrectal de marzo de 2008 y junio de 2010. Seleccionando a los pacientes con enfermedad sincrónica, diagnosticados por videocolonoscopia y toma de biopsia. Se presentaron con enfermedad sincrónica 21 pacientes (8,4%). De estos últimos, 12 cumplieron con los criterios de inclusión (4,8%), en tanto que 9 fueron los excluidos. Resultados: La edad media de la serie fue de 54,3 años (44-76 años). La ubicación del tumor primario fue en colon izquierdo 8 (66,6%), recto 2 (16,6%) y colon derecho 2 (16,6%). Se logro resección colónica RO en todos los pacientes y 0% de conversión para el tratamiento del colon. Se resecaron 35 metástasis con un porcentaje de conversión de 58,3%. El tiempo medio del acto quirúrgico fue de 248.4 min (166-285 minutos). La morbilidad postoperatoria fue del 31,2% y la mortalidad 0%. La media de unidades sanguíneas transfundidas fue de 2,7 por paciente. Conclusiones: El tratamiento laparoscópico integral de los pacientes con enfermedad sincrónica es factible de ejecutar con índices de complicaciones, morbilidad aceptable. Se requiere de un equipo multidisciplinario que evalúe estos pacientes realizando una correcta estadificación preoperatoria, identificando y seleccionando aquellos que se beneficiaran con este tipo de abordaje.

ABSTRACT

Background: Surgical resection is the only available treatment that improves survival in patients with liver metastases from colorectal cancer, particularly when carried out by a multidisciplinary team. Objectives: To analyze the technical feasibility, morbidity and preliminary results of short-term survival in patients with metastatic colorectal cancer and synchronous liver with laparoscopic approach for a while. Patients and Techniques We retrospectively analyzed a consecutive series of 249 patients with colorectal cancer in March 2008 and June 2010. Selecting patients with synchronous disease, diagnosed and biopsy videocolonoscopy. There were 21 patients with synchronous disease (8.4%). Of these, 12 met the inclusion criteria (4.8%), while 9 were excluded. Results: The average age of the series was 54.3 years (44-76 years). The location of primary tumor in the left colon was 8 (66.6%), rectum 2 (16.6%) and two right colon (16.6%). Colonic resection RO was achieved in all patients and 0% conversion for the treatment of colon. Thirty-five metastases were resected with a conversion rate of 58.3%. The average time of surgery was 248.4 min (166-285 min). Postoperative morbidity was 20 % and mortality 0%. The mean blood units transfused per patient was 2.7. Conclusions: Laparoscopic tratment of patients with comprehensive disease in feasible to run synchronously with complication rates, acceptable morbidity. It requires a multidisciplinary team to evaluate these patients making a correct preoperative staging, identifying and selecting those who will benefit from this type of approach.