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Aldosterone secretion in patients with septic shock: a prospective study / Secreção de aldosterona em pacientes com choque séptico: estudo prospectivo
Moraes, Rafael Barberena; Friedman, Gilberto; Viana, Marina Verçoza; Tonietto, Tiago; Saltz, Henrique; Czepielewski, Mauro Antônio.
  • Moraes, Rafael Barberena; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Department of Internal Medicine. Division of Critical Care Medicine. Porto Alegre. BR
  • Friedman, Gilberto; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Department of Internal Medicine. Division of Critical Care Medicine. Porto Alegre. BR
  • Viana, Marina Verçoza; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Department of Internal Medicine. Division of Critical Care Medicine. Porto Alegre. BR
  • Tonietto, Tiago; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Department of Internal Medicine. Division of Critical Care Medicine. Porto Alegre. BR
  • Saltz, Henrique; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Department of Internal Medicine. Division of Critical Care Medicine. Porto Alegre. BR
  • Czepielewski, Mauro Antônio; Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Department of Internal Medicine. Division of Critical Care Medicine. Porto Alegre. BR
Arq. bras. endocrinol. metab ; 57(8): 636-641, Nov. 2013. graf, tab
Article in English | LILACS | ID: lil-696904
ABSTRACT

OBJECTIVE:

To assess serum levels of the main factors that regulate the activation of the zona glomerulosa and aldosterone production in patients with septic shock, as well as their response to a high-dose (250 µg) adrenocorticotropic hormone (ACTH) stimulation test. SUBJECTS AND

METHODS:

In 27 patients with septic shock, baseline levels of aldosterone, cortisol, ACTH, renin, sodium, potassium, and lactate were measured, followed by a cortrosyn test.

RESULTS:

Renin correlated with baseline aldosterone and its variation after cortrosyn stimulation. Baseline cortisol and its variation did not correlate with ACTH. Only three patients had concomitant dysfunction of aldosterone and cortisol secretion.

CONCLUSIONS:

Activation of the zona glomerulosa and zona fasciculata are independent. Aldosterone secretion is dependent on the integrity of the renin-angiotensin-aldosterone system, whereas cortisol secretion does not appear to depend predominantly on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. These results suggest that activation of the adrenal gland in critically ill patients occurs by multiple mechanisms.
RESUMO

OBJETIVO:

Avaliar os níveis séricos dos principais fatores que regulam a ativação da zona glomerulosa e a produção de aldosterona em pacientes com choque séptico, assim como sua resposta ao teste de cortrosina em alta dose (250 µg). SUJEITOS E

MÉTODOS:

Em 27 portadores de choque séptico, foram aferidos níveis basais de aldosterona, cortisol, ACTH, renina, sódio, potássio e lactato, bem como realizado teste de cortrosina.

RESULTADOS:

Renina se correlacionou com níveis basais de aldosterona e sua variação após teste de cortrosina. Cortisol basal e sua variação não se correlacionaram com ACTH. Apenas três pacientes apresentaram disfunção concomitante da secreção de aldosterona e cortisol.

CONCLUSÕES:

Ativação das zonas fasciculada e glomerulosa são independentes. Secreção de aldosterona é dependente da integridade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, enquanto secreção de cortisol não parece predominantemente dependente do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Esses resultados sugerem que a ativação da adrenal em pacientes críticos ocorre por múltiplos mecanismos.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Shock, Septic / Hydrocortisone / Zona Glomerulosa / Renin / Aldosterone Type of study: Observational study Limits: Adult / Aged / Female / Humans / Male Language: English Journal: Arq. bras. endocrinol. metab Journal subject: Endocrinology / Metabolism Year: 2013 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Rio Grande do Sul/BR

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