Diagnostic accuracy between fine needle aspiration biopsy (FNA) and pathological examination of the thyroid / Acurácia diagnóstica entre punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e exame anatomopatológico de tireoide

ABSTRACT

INTRODUCTION: Despite the fact that the fine needle aspiration biopsy (FNA) is commonly used in the initial evaluation and distinction of benign and malignant lesions of thyroid nodules, it may yield variable results, inasmuch as it is contingent on the pathologist's analysis and expertise in collecting appropriate samples. OBJECTIVE: To check the diagnostic accuracy between FNA and pathological examination of thyroid nodules, both performed in a diagnostic pathology service. METHODS: Retrospective study carried out in a diagnostic pathology service in Chapecó, Santa Catarina, Brazil. All patients who underwent FNA and pathological examination in the period from January 1st 2005 to December 31 2010 were included in this study. RESULTS: 1,172 FNA were conducted during this period and 265 patients underwent both FNA and pathological examination. Most patients were female (85%), with mean age 47.75 years (standard deviation [SD] = 14.93 years). Cytopathological examinations yielded the following results: benignity (43.77 %), suspected malignancy (23.77%), follicular neoplasm (5.28%), atypical follicular lesion of undetermined significance (1.51%) and unsatisfactory sample (1.51%). In the pathological examination, the most predominant diagnoses were colloid goiter (38.87%), follicular adenoma (22.64%) and classic papillary carcinoma (18.87%). In satisfactory samples (n = 261), the following results were obtained diagnostic accuracy (89.66%), sensitivity (82.14%), specificity (93.22%), negative predictive value (91.67%) and positive predictive value (75.19%). CONCLUSION: We concluded that FNA provides a good predictive value for benign thyroid, constituting a reliable and effective tool for diagnosis and surgical indication.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A punção aspirativa por agulha fina (PAAF), apesar de ser utilizada na avaliação inicial e na distinção de lesões benignas e malignas de nódulos da tireoide, pode promover resultados variados, uma vez que depende da análise do patologista e da habilidade em coletar amostras adequadas. OBJETIVO: Verificar a acurácia diagnóstica entre a PAAF e o exame anatomopatológico de nódulos tireoidianos, realizados em um serviço de diagnósticos de patologia. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado em um serviço de diagnósticos de patologia em Chapecó, Santa Catarina, Brasil. Participaram do estudo todos os pacientes que realizaram PAAF e exame anatomopatológico no período de 1º de janeiro de 2005 a 31 de dezembro de 2010. RESULTADOS: Foram realizadas 1.172 punções no referido período, sendo avaliados, ao total, 265 pacientes que realizaram tanto a PAAF quanto o exame anatomopatológico. Houve predominância de mulheres (85%), com uma média de 47,75 anos de idade (desvio padrão [DP] = 14,93 anos). Nos exames citopatológicos, diagnosticou-se benignidade em 43,77% dos casos, suspeita de malignidade em 23,77%, neoplasia folicular em 25,28%, lesão atípica de significado indeterminado em 1,51% e amostra insatisfatória em 1,51%. No anatomopatológico, os diagnósticos que predominaram foram bócio coloide (38,87%), adenoma folicular (22,64%) e carcinoma papilar clássico (18,87%). Nas amostras satisfatórias (n = 261), verificou-se que a acurácia diagnóstica foi de 89,66%, sensibilidade de 82,14%, especificidade de 93,22%, valor preditivo negativo de 91,67% e valor preditivo positivo de 75,19%. CONCLUSÃO: Conclui-se que a PAAF proporciona boa predição de patologia benigna da tireoide, sendo um meio confiável e efetivo para diagnóstico e indicação cirúrgica.