Evaluation of RDW-CV, RDW-SD, and MATH-1SD for the detection of erythrocyte anisocytosis observed by optical microscopy / Avaliação de RDW-CV, RDW-SD e MATH-1SD na detecção da anisocitose dos eritrócitos visualizados na microscopia óptica

ABSTRACT

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: To evaluate the performance of red cell distribution width reported statistically as coefficient of variation (RDW-CV), standard deviation (RDW-SD), and mathematical deduction of 1 standard deviation (SD) around mean corpuscular volume (MATH-1SD) in identifying anisocytosis in automated blood counts when compared with the manual quantification of erythrocyte anisocytosis in peripheral blood smears. MATERIAL AND METHODS: 806 routine samples obtained from the hematology laboratory of Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR) were analyzed. Performance evaluations were carried out by dividing samples into microcytic, normocytic and macrocytic mean corpuscular volume (MCV). For each MCV range, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and efficiency were calculated. In addition, the Youden index (Y) was obtained and a comparative analysis with receiver operating characteristic (ROC) curves was done to evaluate the performance of RDW-SD, RDW-CV, and MATH-1SD on different MCV ranges. RESULTS AND DISCUSSION: RDW-CV had the best sensitivity (86.8%) and efficiency (86.8%) in detecting anisocytosis in microcytic MCV ranges. RDW-SD and MATH-1SD were more sensitive and efficient in normocytic (82.9% and 83.3%; 92.1% and 92.3%, respectively) and macrocytic (90.2% and 90.2%; 95.1% and 95.1%, respectively) MCV ranges. A ROC curve analysis indicated that RDW-CV was more efficient in detecting anisocytosis in microcytic MCV ranges (p < 0.05 vs. RDW-SD and MATH-1SD). In normocytic and macrocytic MCV ranges, RDW-SD and MATH-1SD showed similar efficiency in detecting anisocytosis (p < 0.05 vs. RDW-CV). CONCLUSION: RDW-SD, RDW-CV, and MATH-1SD deliver different performances in detecting blood smear anisocytosis according to MCV values. They are parameters that complement each other and should be used together to identify erythrocyte size heterogeneity.

RESUMO

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Avaliar o desempenho do red cell distribution width expresso em coeficiente de variação (RDW-CV) e desvio padrão (RDW-SD) e da dedução matemática de 1 desvio padrão (DP) ao redor do volume corpuscular médio (MATH-1SD) ao identificar anisocitose nos hemogramas automatizados, quando comparados com o método manual de quantificação da anisocitose eritrocitária em lâmina. MATERIAL E MÉTODOS: Foram analisadas 806 amostras obtidas da rotina laboratorial da Seção de Hematologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR). As avaliações de desempenho foram realizadas dividindo-se as amostras em volume corpuscular médio (VCM) microcítico, VCM normocítico e VCM macrocítico. Para cada faixa de VCM, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e eficiência foram determinados. Além disso, o índice de Youden foi calculado e uma análise comparativa de curvas de características de operação do receptor (curvas ROC [receiver operating characteristic]) foi realizada para verificar o desempenho de RDW-CV, RDW-SD e MATH-1SD em diferentes faixas de VCM. RESULTADOS E DISCUSSÃO: O RDW-CV obteve a melhor sensibilidade (86,8%) e eficiência (86,8%) ao detectar anisocitose em faixas de VCM microcítico. O RDW-SD e o MATH 1SD foram mais sensíveis e eficientes em VCM normocítico (82,9% e 83,3%; 92,1% e 92,3%, respectivamente) e macrocítico (90,2% e 90,2%; 95,1% e 95,1%, respectivamente). A comparação de curvas ROC demonstrou que o RDW-CV foi mais eficiente ao detectar anisocitose em VCM microcítico (p < 0,05 vs. RDW-SD e MATH-1SD). Em VCM normocítico e macrocítico, o RDW-SD e o MATH-1SD mostraram eficiência semelhante ao detectar anisocitose (p < 0,05 vs. RDW-CV). CONCLUSÃO: RDW-CV, RDW-SD e MATH-1SD possuem desempenhos diferentes ao detectar anisocitose em lâmina conforme a faixa de VCM. São parâmetros que se complementam e que devem ser utilizados em conjunto na identificação de heterogeneidade dos tamanhos eritrocitários.