The differential diagnosis of inflammatory joint disease in maternal-fetal microchimerism / Diagnóstico diferencial de doença inflamatória articular em microquimerismo materno-fetal

ABSTRACT

This study aimed at making the differential diagnosis of joint disease in a case of genetic chimerism in a female multiparous donor from the Regional Blood Bank of Guarapuava-PR (Hemocentro Regional de Guarapuava-PR), who had had three pregnancies of male fetuses. The patient showed joint pain prior to the last donation. It was possible to identify fetal cells remaining in circulation 20 years after her last pregnancy. Laboratory tests for acute phase proteins revealed possible termination of immune tolerance to circulating fetal cells. Thus, a hypothesis of graft-versus-host disease was formulated to explain the joint disease manifested by the donor.

RESUMO

Esse trabalho teve como objetivo fazer o diagnóstico diferencial de doença articular, em um caso de quimerismo genético de doadora multípara do Hemocentro Regional de Guarapuava-PR, com três gestações de fetos do sexo masculino, que apresentou dor articular previamente à última doação. Foi possível identificar células fetais ainda presentes na sua circulação após 20 anos da última gestação. Os exames laboratoriais para proteínas de fase aguda demonstram possível término da imunotolerância às células fetais circulantes na doadora e, com isso, uma hipótese de doença de enxerto contra o hospedeiro foi elaborada para explicar a doença articular manifestada pela doadora.