Caso anatomoclínico: mujer de 24 años de edad con artritis seronegativa y alteraciones neurológicas / Anatomoclinical case: female 24 year-old with serum-negative arthritis and neurologic changes

RESUMEN

MAPO, Femenino de 24 años de edad con antecedentes familiares de diabetes mellitus y personales irrelevantes que acude al Instituto en 1980 refiriendo un padecimiento de un año de evolución caracterizado por artralgias flogóticas en rodilas, muñecas, interfalángicas proximales, codos, hombros, pies y temporamandibulares, más intensas por la mañana y acompañadas de rigidez matutina. Negó caída del cabello, úlceras orales, fotosensibilidad, dolor torácico o fenómeno de Reynaud. Los siguientes exámenes fueron normales o negativos VDRL, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, captación de DNA, análisis general de orina, química sanguínea, pruebas funcionales hepáticas y citología hemática. La velocidad de sedimentación globular fue de 38 mm/h. Unas radiografías de manos fueron informadas como compatibles con artritis reumatoide y se inició manejo con anti inflamatorios no escleroideos y antipalúdicos. La evolución fue irregular, se agregó D-penicilamina. A pesar del tratamiento continuó con artralgias en rodillas. Por motivos paramédicos dejó de acudir a sus consultas y se presenta en agosto de 1984, dos y medio años después de su última cita, refiriendo hipoestesia y parestesias en pierna y pie derecho que posteriormente afectaron la pierna izquierda. Recibió diversos tratamientos con mejoría parcial, un mes antes reinica los síntomas y se agrega "caída" del pie izquierdo, parestesias, hipoestesia y debilidad muscular progresivas en brazo derecho, pierna izquierda deracha y por último brazo izquierdo que la inmovilizan por completo permaneciendo en "cama". Diez días antes de su ingreso presenta dificultad respiratoria, dolor abdominal mal definido, náusea y vómito de contenido gástrico...