Diretriz II: diagnóstico clínico

RESUMO

O autor discute a fisiopatologia dos sintomas causados pelas principais doenças da coluna lombar, a relação entre repouso, atividade, intensidade, ritmo circadiano, queixas sistêmicas de origem raquidiana ou extra-raquidiana, o processo doloroso lombar e sua irradiação. Em seguida, descreve o mecanismo dos achados do exame físico, principalmente os relacionados com a alteração dos movimentos fisiológicos (flexão e extensão), os decorrentes da compressão das raízes nervosas do plexo lombossacral, os sinais não-orgânicos nas lombalgias psicossomáticas e os "sinais de alerta" naquelas lombalgias de evolução atípica (com mais de quatro semanas de duração) acompanhadas de queixas sistêmicas decorrentes de tumores, infecções e/ou fraturas. Chama-se a atenção para os "sinais de alerta" amarelos, muito prevalentes nas lombalgias crônicas, em que a existência de fatores psicossociais desfavoráveis (ansiedade, depressão, somatização, litígios, insatisfação) estão presentes.