Aspectos clínicos e epidemiológicos da leishmaniose mucosa no municípiode Belo Horizonte, Brasil / Clinical and epidemiological aspects of the mucosal leishmaniasis in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil

RESUMO

Introdução: a leishmaniose tegumentar americana afeta 15 milhões de pessoas no mundo. Na forma tegumentar, o parasita Leishmania (Viannia) braziliensis é o seu principal agente, sendo que a forma mucosa ocorre em 3-5% dos pacientes com a forma cutânea da doença. Objetivo: analisar casos notificados de leishmaniose mucosa do município de BeloHorizonte, com enfoque no acompanhamento otorrinolaringológico para controle de cura após tratamento específico. Pacientes e método: estudo analítico do banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte referente aos casos notificados entre 2001 e 2008 de leishmaniose tegumentar americana nas formas cutânea e mucosa e avaliação clínica dos casos com a forma mucosa. Resultados: foram notificados 745 pacientes, sendo 539 (72%) com a forma cutânea, 137 (18%) mucosa e 69 (9%) não identificados. Contato foi tentado com os 137 pacientes com a forma mucosa. Contudo, dados incorretos da fichade notificação permitiram contato efetivo com nove (6,6%) pacientes previamente tratados com a forma mucosa. Todos haviam sido tratados com antimoniato de N-metilglucamina há mais de um ano e submetidos a exame otorrinolaringológico. Endoscopia nasal e biópsia confirmaram recidiva em três de nove casos avaliados. Nos três casos, o diagnóstico ocorreu exclusivamente pela busca ativa decorrente deste estudo. Conclusão: em Belo Horizonte, os casos de leishmaniose mucosa não estão sendo adequadamente notificados e é frequente a recidiva de casos previamente tratados com antimoniato de N-metilglucamina,ocorrendo após o primeiro ano de tratamento. Busca ativa para o acompanhamento pós-tratamento deveria ser medida adotada nos centros de referência e tratamento dessa zoonose.

ABSTRACT

Introduction: Introduction: The American Tegumentary Leishmaniasis affects 15 million people in the world. In tegumental form, the Leishmania (Viannia) braziliensis parasite is its main agent, and the mucosal form happens in 3 to 5% of the patients in the disease cutaneous condition. Objective: To analyze mucosal leishmaniasis reported cases in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, focusing on the otorhinolaryngological follow-up in order to control cure after specific treatment. Patients and Method: Analytical study from Belo Horizonte Municipal Secretariat of Health database regarding cases that were reported from 2001 to 2008 ofthe American Tegumentary Leishmaniasis in the cutaneous and mucosal forms, and clinical evaluation of the mucosal form cases. Results: 745 patients were reported, being 539 (72%) in the cutaneous form, 137 (185) as mucosal, and 69 (9%) as non-identified. It was tried to make contact with 137 mucosal form patients. However, incorrect data from their reporting form allowed an effective contact with only 9 (6.6%) patients that had been previously treated with the mucosal form. The N-methylglucamine antimoniate was given to all the patients for more than one year, and they were later submitted to otorhinolaryngologicalexam. Nasal endoscopy and biopsy confirmed recurrence in 3 from the 9 assessed cases. In 3 of them, diagnosis happened exclusively from the active search carried out in the present study. Conclusion: In Belo Horizonte, the mucosal leishmaniasis cases are not being properlyreported, and recurrence of the ones that were previously treated with N-methylglucamine antimoniate has being confirmed as frequent after the first year of treatment. An active search for post-treatment follow-up should be an adopted measure in reference centers and to treat such zoonosis.