Óxido nítrico inalatório no tratamento da hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido / Inhaled nitric oxide to treat persistent pulmonary hypertension of the newborn

RESUMO

Objetivos: conhecer as indicações do uso de NOi, dose média utilizada e resposta ao tratamento em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos: foram analisados 62 prontuários e considerados dois grupos de recém-nascidos (RN) de acordo com o desfecho para sobrevida (n=39) ou óbito (n=23). Testes t-Student e binomial, p<0,05. Resultados: do total, 47 eram masculinos, 18 nasceram de parto normal e 44 de cesariana. Os RNs que sobreviveram tinham maior idade gestacional clínica e mais peso ao nascimento (p<0,05). Cardiopatia congênita, hipoplasia pulmonar, sepse e síndrome da membrana hialina (SMH) foram mais frequentes nos RNs que evoluíram para óbito, enquanto que a síndrome de aspiração de mecônio (SAM)estava mais presente nos RNs que sobreviveram (p<0,05). Não houve diferença significativa quanto a asfixia perinatal, hérnia diafragmática, hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN) e taquipneia transitória do recém-nascido (p>0,05). A dose inicial de NOi e a duração do tratamento foram maiores nos RNs que sobreviveram (p<0,05). A idade de início do tratamento, a dose máxima de NOi e o tempo de ventilação mecânica não apresentaram diferenças entre os grupos (p>0,05). O índice de oxigenação foi significativamente mais alto nos óbitos (p<0,05). Não foram observados efeitos colaterais. Conclusões: a terapia com NOi foi indicada principalmente na asfixia perinatal, SAM, SMH e sepse. As doses de NOi entre 15 e 30 ppm mostraram-se seguras e a diminuiçãodo índice de oxigenação sugere resposta positiva ao tratamento.

ABSTRACT

Objectives: To know the inhaled nitric oxide (iNO) use indications, the average used dose, and the reaction to treatment in newborns hospitalized at the Neonatal Intensive Care Unit. Methods: 62 medical records were analyzed and two newborn groups were considered according to the survival (n=39) or death (n=23) outcome. t-Student and binomial tests, p<0.05. Results: From the total, 47 subjects were male, 18 were born from natural childbirth, and 44 from cesarean section. The newborns that survived had a higher clinical gestational age and more weight at birth (p>0.05). Congenital heart defect, pulmonary hipoplasia, sepsis, and hyaline membrane syndrome (HMS) were more frequent in newborns that evolved to death, while the meconium aspiration syndrome (MAS) was more present in the ones that survived (p<0.05). There was no significant difference concerning perinatal asphyxia, diaphragmatichernia, neonatal persistent pulmonary hypertension (NPPH), and newborn transient taquipneia (p>0.05). The iNO initial dose and treatment time were superior in newborns that survived (p<0.05). Age in the beginning of the treatment, maximum doses of iNO, and time of mechanical ventilation did not present significant differences between the groups (p>0.05).The oxygenation index was significantly higher in the deceased ones (p<0.05). No adverse effects were seen. Conclusions: Therapy with iNO was mainly indicated for perinatal asphyxia, MAS, HMS, and sepsis. iNO doses between 15 and 30 ppm proved to be safe, and the decrease of the oxygenation index suggests a positive reaction to the treatment.