Infección por adenovirus en hospital de niños con enfermedades respiratorias crónicas / Adenovirus infection in a children's hospital with chronic pulmonary diseases

RESUMEN

Introducción: Las infecciones por adenovirus se diseminan rápidamente en recintos cerrados causando brotes asociados a gran morbimortalidad. Objetivos: Identificar tasa de ataque (TA) de infección por adenovirus en hospital de niños con enfermedades respiratorias crónicas (ERC) y evaluar factores asociados que faciliten la infección. Pacientes y Método: Entre junio y octubre de 2010 se evaluaron 50 niños con ERC del Hospital Josefina Martínez. Ellos estuvieron expuestos durante el invierno a pacientes con infección respiratoria aguda baja. A los pacientes con ERC sintomáticos (fiebre y cambio en su signología respiratoria basal) se les realizó Inmunofluorescencia Directa (IFD) Viral. "Caso" fue definido como "paciente sintomático e IFD positiva para Adenovirus". Se evaluaron TA primaria, secundaria y global. Variables como género, edad, traqueostomía y gastrostomía fueron analizadas buscando asociación con los casos. Resultados: El 44 por ciento de los pacientes eran lactantes. El 68 por ciento tenía traqueostomía y 54 por ciento gastrostomía. El primer paciente con Adenovirus ingresó en junio y el caso primario apareció dos semanas después. Hubo 25 casos secundarios que representaron TA secundaria de 51 por ciento. La TA global fue 52 por ciento. No hubo fallecidos. Los lactantes tuvieron un riesgo tres veces mayor que los niños mayores de contraer la infección (OR 3,31 [IC95 por ciento 1,02-10,72; p = 0,046]). No hubo asociación significativa con traqueostomía, gastrostomía ni género. Conclusiones: La alta diseminación de la infección por adenovirus en recintos cerrados obliga a extremar las medidas de prevención de IAAS especialmente en lactantes.

ABSTRACT

Introduction: Intrahospital adenovirus infections spread rapidly in closed environments causing outbreaks associated with high morbidity and mortality. Objectives: To identify the attack rate (AR) of adenovirus in a hospital treating children with Chronic Respiratory Diseases (CRD) and to evaluate associated factors that facilitate infection. Patients and Methods: Fifty children with CRD were evaluated between June 2010 and October 2010 at Josefina Martinez Hospital. They were exposed to patients with acute lower respiratory infection during winter. Patients with CRD symptoms (fever and change in basal nasal mucus) underwent Viral Direct Immunofluorescence (DIF). The case was defined as "symptomatic patient with positive DIF for Adenovirus". Primary, secondary and global ARs were evaluated. Variables such as gender, age, tracheostomy and gastrostomy were analyzed looking for associations with the cases. Results: 44 percent of patients were infants; 68 percent of children had tracheostomy and 54 percent had gastrostomy. The first patient with Adenovirus was admitted in June and the primary case was reported two weeks later. 25 cases presented secondary AR corresponding to 51percent Global AR was 52 percent overall. No mortality was reported. The risk was three times higher in infants than older children (OR 3.31 [IC95 percent 1.02-10.72; p = 0.046]). No significant associations with tracheostomy, gastrostomy and gender were found. Conclusions: The rapid spread of adenovirus infection in closed environments requires extreme prevention measures especially regarding infants.