Deficiências de micronutrientes no pré-operatório de cirurgia bariátrica / Micronutrient deficiencies in the pre-bariatric surgery

RESUMO

INTRODUÇÃO: Achados epidemiológicos têm demonstrado o aumento da prevalência de obesidade em diversos segmentos da população mundial. Neste contexto, a cirurgia bariátrica é aceita, atualmente, como a ferramenta mais eficaz no tratamento e controle da obesidade mórbida. Vários estudos vêm avaliando o estado nutricional após operações bariátricas, principalmente as mistas, detectando redução no consumo alimentar de proteínas, vitaminas e minerais. No entanto, outros investigam a presença de deficiências nutricionais antes da realização da operação, que podem ser agravadas com o procedimento cirúrgico, resultando em complicações pós-operatórias graves. OBJETIVO: Analisar a literatura para as deficiências de micronutrientes em pacientes obesos antes da cirurgia bariátrica. MÉTODO: Realizou-se revisão sistemática em bases eletrônicos, a saber: PubMed/Medline, Scielo, Lilacs e Bireme. As seguintes palavras-chave foram utilizadas individualmente ou em associação: bariatric surgery, obesity, preoperative, gastric bypass, vitamin deficiencies, mineral deficiencies and absorption nutrient. Foram incluídos 40 artigos de revisão e originais, publicados entre 2005 a 2012. RESULTADOS: Encontrou-se como consenso o fato de que a combinação de deficiências nutricionais no pré-operatório, as restrições e má absorção induzidas pela cirurgia bariátrica podem levar a importante déficits nutricionais durante o período pós-operatório tardio, principalmente de micronutrientes, resultando em complicações graves. CONCLUSÃO: A alta ocorrência de deficiência de micronutrientes no pré-operatório detectada em obesos mórbidos candidatos à cirurgia bariátrica, somado a um processo disabsortivo, pode envolver pior prognóstico durante o período pós-operatório tardio. Avaliação pré-operatória dos parâmetros nutricionais e da ingestão de alimentos é recomendado em conjunto com as intervenções.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Data already demonstrated the increased prevalence of obesity in various segments of the population. In this context, bariatric surgery is accepted nowadays as the most effective tool in the treatment and control of morbid obesity. Several studies have evaluated the nutritional status after bariatric surgery, especially mixed by detecting a reduction in food intake of protein, vitamins and minerals. However, other studies have investigated the presence of nutritional deficiencies prior to surgery, which may be aggravated by the surgical procedure, resulting in serious postoperative complications. AIM: To analyze the literature in relationship to micronutrient deficiencies in obese patients before bariatric surgery. METHOD: Was carried out a systematic review in several electronic databases, such as PubMed/ Medline, Scielo, Lilacs and Bireme. The following keywords were used alone or in combination: bariatric surgery, obesity, preoperative, gastric bypass, vitamin deficiencies, deficiencies and mineral nutrient absorption. Were included 40 review and original articles published between 2005 to 2012. RESULTS: There were consensus on the combination of preoperative nutritional deficiencies, restrictions and malabsorption, possibly induced by bariatric surgery that can lead patients to experience significant nutritional deficits during the late postoperative period, especially of micronutrients, resulting in serious complications. CONCLUSIONS: The high occurrence of micronutrient deficiencies preoperatively detected in morbidly obese candidates for bariatric surgery, plus a malabsorptive procedure, may involve worse prognosis during the late postoperative period. Preoperative evaluation of nutritional parameters and food intake is recommended in conjunction with surgical interventions.