Terapia de presión negativa como alternativa en el manejo de la infección en cirugía de columna / Terapia com pressão negativa como alternativa no tratamento de infecção em cirurgia de coluna / Negative pressure therapy as an alternative in the management of infection in spinal surgery

RESUMEN

Describir las indicaciones y contraindicaciones de la terapia de cicatrización asistida por presión negativa. Se realiza una revisión de la bibliografía existente en las bases de datos de OVID, PubMed, Cochrane y Medigraphic en relación a la terapia de cicatrización asistida por presión negativa. Es un sistema de cicatrización no invasivo y activo que utiliza presión negativa localizada y controlada, que consta de un apósito especializado que incluye esponja reticulada que lleva a través de un tubo el exudado a un contenedor hermético. Este conjunto forma micro deformaciones en el lecho de la herida, que han demostrado ser causa importante de mayor migración fibroblástica y por consiguiente de tejido de mayor calidad, formación de tejido de granulación y angiogénesis. En relación con la infección, el principal enfoque del tratamiento es drenar todo el material purulento, quitar los desechos, el tejido desvitalizado, los cuerpos extraños y eliminar la etiología de la infección. Las indicaciones de la TPN son: heridas agudas, crónicas, por trauma, quemaduras, úlceras por diabetes o por decúbito y abdomen abierto y se contraindica en heridas con tejido necrótico, osteomielitis no tratada, fístulas no exploradas no entéricas y no se recomienda su colocación en áreas de malignidad. Este método es eficaz para el tratamiento de las infecciones post quirúrgicas profundas de la columna vertebral, utilizándose en promedio de 1 a 4 semanas.

RESUMO

Descrever as indicações e contraindicações do tratamento de ferimentos com pressão negativa. Foi realizada uma revisão da literatura existente nos bancos de dados OVID, PubMed, Cochrane e Medigraphic, referente à cicatrização assistida por pressão negativa. Trata-se de um sistema de cicatrização não-invasivo e ativo, que utiliza pressão negativa controlada e localizada, e consta de compressa especializada que inclui esponja reticulada que conduz o exsudado por uma cânula, até um recipiente hermético. Esse conjunto forma microdeformações no leito da ferida, que comprovadamente são a causa importante de maior migração fibroblástica e, assim, da formação de tecido de melhor qualidade, formação de tecido de granulação e angiogênese. Com relação à infecção, o principal enfoque do tratamento é drenar todo o material purulento, remover os detritos, o tecido desvitalizado, os corpos estranhos e eliminar a etiologia da infecção. As indicações do TPN são: feridas agudas, crônicas, por trauma, queimaduras, úlceras por diabetes ou de decúbito e abdome aberto, sendo contraindicado em feridas com tecido necrótico, osteomielite não tratada, fístulas não-entéricas não exploradas e não se recomenda seu uso em áreas de doença oncológica. Esse método é eficaz no tratamento das infecções pós-cirúrgicas profundas da coluna vertebral, com tempo médio de utilização de 1 a 4 semanas.

ABSTRACT

To describe the indications and contraindications for negative pressure wound therapy (NPWT). We performed a review of the existing literature on negative pressure wound therapy on the OVID, PubMed, Cochrane and Medigraphic databases. This is a non-invasive and active healing system that uses controlled and localized negative pressure. It consists of a specialized dressing with a crosslinked sponge, and a tube through which the exudate flows into an airtight container. This system forms microdeformations on the bed of the wound, which have been demonstrated to be a major cause of fibroblast migration, resulting in the formation of better-quality tissue, granulation tissue formation, and angiogenesis. In relation to the infection, the main focus of treatment is to drain all the pus, removing debris, devitalized tissue, foreign bodies and the etiology of infection. The indications of NPWT are: acute wounds, chronic trauma, burns, diabetic ulcers, or decubitus and open abdomen. It is contraindicated in wounds with necrotic tissue, untreated osteomyelitis, and unexplored non-enteric fistulas, and its use is not recommended in areas of malignancy. This method is effective for the treatment of post-surgical infections of the vertebral spine, with an average time of use of 1 to 4 weeks.