Linfoma primário de mama: relato de caso / Primary breast lymphoma: a case report

RESUMO

O linfoma primário de mama (LPM) é um tumor raro, correspondendo a até 0,5% dos cânceres de mama. Apresenta-se o caso de uma paciente do sexo feminino, de 56 anos, que apresentava um nódulo em união dos quadrantes laterais de mama direita, medindo 4,0 x 3,0 cm, de aparecimento há cerca de 2 anos, com aumento progressivo e sem outros sintomas associados. Na axila direita havia sinais clínicos e ultrassonográficos de comprometimento linfonodal. A mamografia identificou três nódulos em mama direita, lobulados e definidos, confirmados à ultrassonografia. O diagnóstico inicial, feito através de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e biópsia poragulha grossa (BAG), foi de um carcinoma ductal invasor de mama. O exame imuno-histoquímico para definição de receptores hormonais, acompanhado de revisão de lâminas, evidenciou um linfoma difuso de grandes células com fenótipo B e CD20 positivo. A paciente foi submetida à quimioterapia com rituximab, vincristina, prednisona e ciclofosmamida (R-CHOP), com resposta clínica completa e, posteriormente, à radioterapia da mama. O tipo mais comum de LPM é o linfoma não Hodgkin difuso de grandes células, que corresponde a aproximadamente 2% de todos os linfomas extranodais. O tratamento do LPM consiste de quimioterapia e radioterapia, estando a cirurgia reservada para casos selecionados.

ABSTRACT

The primary breast lymphoma (PBL) is a rare tumor, accounting for up to 0.5% of breast cancers.We report the case of a 56 year-old female patient, presenting with a lump in the union of the lateral quadrants of the right breast, measuring 4.0 x 3.0 cm, which appeared about 2 years ago and showed a progressive increase not related to any other symptoms. The right axilla had clinical and ultrasonographic signs of lymph node involvement. The mammography identified three lobulated defined nodules in theright breast, confirmed by ultrasound. The initial diagnosis, made by fine needle aspiration (FNA) and core biopsy, was an invasive ductal carcinoma of the breast. The immunohistochemical examination for the definition of hormone receptors accompanied by slide review revealed a diffuse large B cell lymphoma,CD20 positive. The patient underwent chemotherapy with rituximab, cyclophosphamid and prednisone (R-CHOP) with complete clinical response, and subsequently, radiotherapy of the breast. The most common type of PBL is the non-Hodgkin diffuse large cell lymphoma, which corresponds to approximately 2% of all extranodal lymphomas. The treatment of PBL consists of chemotherapy and radiotherapy, and surgical treatment being reserved for selected cases.