Melanomas de cabeza y cuello. Un tema siempre polémico (parte 1) / Melanoma of the head and neck. Always a controversial topic

RESUMEN

Antecedentes La extensa cobertura cutánea de la cabeza y el cuello, hace que el 25-35% de los melanomas asiente en esa región.Su incidencia es 4-6/1 000 000 habitantes/año. De ellos, más del 90% se diagnostica en estructuras visibles, por lo que un tratamientoexitoso, es cosméticamente difícil y a veces imposible de alcanzar. Los mucosos representan 1-7% de todos los melanomas y de éstos,solo el 55% corresponde a cabeza y cuello. Su incidencia es estimada en 0.2/100 000 habitantes/año. Entre los oculares, los uvealesson los más frecuentes, seguidos de los conjuntivales. El manejo es multidisciplinario, por lo que existen diferentes controversias en tornoa su diagnóstico y tratamiento.Objetivo: Descubrir factores de riesgo de recurrencia y supervivencia en una serie que analiza en conjunto melanomas cutáneos y nocutáneos de cabeza y cuello en un período de 16 años.Diseño: Retrospectivo, observacional y de revisión bibliográfica.Lugar de aplicación Hospital Público de atención terciaria.Población 157/309 pertenecían al género femenino, con una relación 1.03/1 respecto al masculino. La edad media fue 61.23 años (21-93). Casi el 82% correspondió a melanomas cutáneos y el resto a no cutáneos. Algo más de la mitad de los melanomas se hallaban enla cara, seguidos en menor proporción por los extracutáneos, los de cuero cabelludo, cuello y pabellón auricular. Entre los 253 cutáneos,hubo predominio de los extensivos superficiales, seguidos de los nodulares y los léntigo maligno melanoma. Entre los cutáneos, 112 pacienteseran de espesor intermedio, 93 fino y 48 grueso. El sitio dominante entre los mucosos fue el paladar con 39.2% y senos paranasalescon 16%. Los oculares con 24/56 representaron el -42.8%- de los extracutaneos. De estos últimos, 19 eran uveales y 5 conjuntivales.La mayoría de la muestra -152- correspondía a Estadío III, seguido por los de Estadíos I en 85 pacientes y II en 72...

ABSTRACT

Background: Extention of cutaneous cover of head and neck is cause that 25-35% of all melanoma appear in that body area. Incidence isabout 4-6/1 000 000/year. More of 90% is diagnosed in visible areas of head and neck, then, success treatment is sometimes difficult andin other imposible to access. Mucous melanomas are 1-7% of all melanomas and 55% of them are placed in head and neck. Estimation ofits incidence is about 0.2/100 000/year. Between ocular melanomas , uveals one are most frequent followed by conjunctival ones. Managementis incumbent of different Specialities. That is the reason why it results a polemic and controversial issue.Objective: To Discovery risk factors of survival and relapse in one serie which analyse all cutaneous and extracutaneous melanomas ofhead and neck in a period of 16 years.Design: Retrospective, observational and bibliographic revision.Setting: Public Hospital of tertiary care.Population 157/309 were female patients with 1.03/1 rate to male. Middle age was 61.23 (21-93) years old. Near 82% were cutaneousmelanomas and the rest non- cutaneous. Most than a half were localized at the face followed in less proportion by extra-cutaneous, sculp,neck and auricular. In 253 cutaneous, 99 were superficial spreading were dominant, followed by nodular and lentigo maligno melanoma.112 of them were of intermediate thickness, 93 thin and 48 thick. In mucosal melanomas, palate was the site of election with 39.2%, paranasalsinuses with 16%. Ocular melanomas represent 42.8% of extracutaneous melanomas. 19 of them were uveal and 5 conjunctival.Most of the sample -185- belonged to III stage, followed by 85 in stage I and 72...