Factores asociados con no control metabólico en diabéticos pertenecientes a un programa de riesgo cardiovascular / Factors associated with no metabolic control in diabetics belonging to a program of cardiovascular risk

RESUMEN

Antecedentes se desconoce la prevalencia de la falla en el control metabólico en pacientes diabéticos, así como los factores de riesgo asociados a ello en la ciudad de Bucaramanga. Material y métodos: se realizó un estudio analítico de corte transversal, que midió la prevalencia del no control metabólico en los pacientes diabéticos tipo 2, del programa de promoción y prevención de riesgo cardiovascular en una empresa promotora de salud de Bucaramanga; el no control metabólico se midió a través de la hemoglobina glicosilada (mayor de 7.0%). se estimaron los efectos de las variables evaluadas (personales, clínicas y de percepción de la atención) por medio de razones de prevalencia (RP) y un modelo multivariable. Resultados: se incluyeron 484 pacientes, de los cuales 407 tuvieron registro de Hba1c durante los tres meses previos al estudio. la prevalencia del no control metabólico fue de 65%. las variables asociadas con este desenlace con p < de 0.05, fueron antecedente de dislipidemia RP 1,14 (IC 1.00-1.32), no adherencia a los fármacos RP 1.6 (IC 1.01-1.34), tener entre 50 y 65 años RP 1,16 (IC 1.01-1.34), consumir más de seis tabletas de medicamentos al día RP 1.22 (IC 1.06-1.41), estar desempleado RP 1.38 (IC 1.09-1.76), asistir acompañado a veces a la consulta RP 1.29 (IC 1.08-1.53), uso de fármacos para gastritis RP 1.24 (IC 95% 1.07-1.42), diabetes de más de 10 años de duración RP 1.35 (IC 95% 1.08-1.42), más de dos tabletas de hipoglicemiantes al día RP 1.29 (IC 1.12-1.48), y uso de insulina RP 1.29 (IC 95% 1.12-1.47). Las variables o factores que se incluyeron en el modelo multivariable final fueron uso inadecuado de fármacos, uso fármacos para la gastritis, uso de insulina, diabetes de más de diez años de duración y no cumplimiento de la dieta. Conclusiones: se encontró una alta proporción de pacientes diabéticos con falta de control metabólico, asociado a factores relacionados con la enfermedad como duración de la diabetes, fármacos, dieta e insulina. Otros factores de carácter personal fueron bajo apoyo familiar, falta de soporte económico y estar desempleado. (Acta Med Colomb 2013; 38 213-221).

ABSTRACT

Background: the prevalence of failure in the metabolic control in diabetic patients and the risk factors associated with it in the city of Bucaramanga are not known. Material and Methods: cross- sectional analytical study which measured the prevalence of no metabolic control in type 2 diabetic patients, from the promotion and prevention of cardiovascular risk program in a Health Promoting Company in Bucaramanga. The no metabolic control was measured by glycosylated hemoglobin (greater than 7.0 %). the effects of the assessed variables (personal, clinical and perception of care) were estimated through prevalence ratios (PR) and a multivariate model. Results: 484 patients were included, of whom 407 had Hba1c record during the 3 months preceding the survey. the prevalence of no metabolic control was 65%. the variables associated with this outcome with p < 0.05 were history of dyslipidemia Pr 1.14 (Ci 1.00-1.32), non-adherence to medication Pr 1.6 (Ci 1.01-1.34), having between 50 and 65 years RP 1.16 (Ci 1.01-1.34), consuming more than six medication tablets daily RP 1.22 (Ci 1.06-1.41), being unemployed PR 1.38 (CI 1.09-1.76), assist sometimes accompanied to the medical consultation PR 1.29 (CI 1.08-1.53), use of drugs for gastritis Pr 1.24 (95% CI 1.07-1.42), more than 10 years' duration of diabetes PR 1.35 (95% 1.08-1.42), more than two tablets daily of hypoglycemic drugs PR 1.29 (CI 1.12-1.48), and use of insulin PR 1.29 (95% CI 1.12-1.47). The variables or factors that were included in the final multivariate model were inappropriate use of drugs, use of drugs for gastritis, insulin use, duration of diabetes for more than ten years and non-dietary compliance. Conclusions: we found a high proportion of diabetic patients with poor metabolic control associated with disease-related factors such as duration of diabetes, drugs, diet and insulin. Other personal factors were low family support, lack of financial support and being unemployed. (Acta Med Colomb 2013; 38 213-221).