Hidrotórax hepático: reporte de caso y revisión de la literatura / Hepatic hydrothorax: case report and literature review

RESUMEN

El hidrotórax hepático es una complicación poco común que se da en pacientes con cirrosis hepática. Sepresenta el caso de una paciente con cirrosis por esteatohepatitis no alcohólica y evidencia de hipertensiónportal, y quien se presenta al servicio de urgencias con tos y dolor torácico; se le encuentra un derramepleural tipo trasudado por criterios de Light, asociado a ascitis, sin hallarse una causa cardíaca, pleural opulmonar del derrame mencionado. Se inicia tratamiento diurético, pero este debe ser suspendido cuandola paciente desarrolla disfunción renal importante; se drena el líquido con toracostomía, pero la pérdida devolumen adicional deteriora aún más la función renal, por lo que se decide realizar un shunt transyugularportosistémico (TIPS). Se logra disminuir la presión portal y el nivel de líquido ascítico y el derrame pleuraldisminuyen progresivamente. En una revisión posterior de la paciente y de su seguimiento radiológico no seregistró reaparición de los síntomas ni del derrame pleural o de ascitis.

ABSTRACT

Hepatic hydrothorax is a rare complication that occurs in patients with liver cirrhosis. We report the caseof a patient with NASH cirrhosis and evidence of portal hypertension who was admitted to the emergencydepartment with coughing and chest pain. Transudative pleural effusions (according to Light’s criteria) werefound in association with ascites, but no cardiac cause, pleural effusion or pulmonary effusion could be found.Treatment with diuretics was begun, but was suspended because the patient developed signifi cant renal dysfunction.Fluid was drained with a thoracostomy but additional loss of fl uid led to further deterioration of renalfunction. It was decided to insert a transjugular portosystemic shunt (TIPS) to signifi cantly decrease portalpressure and to progressively decrease ascitic fl uid and pleural effusion. A subsequent review of the patientand radiological follow-up found no recurrence of symptoms, pleural effusion or ascites.