Enfermedad ulceropeptica / Peptic ulcer disease

RESUMEN

Se presenta una revision sobre la enfermedad ulceropeptica, en la que se analizan tanto su epidemiologia como los nuevos conceptos fisiopatologicos y etiologicos, entre los cuales se hace enfasis sobre el uso del cigarrillo, el alcohol, los habitos alimenticios y la ingestion de diversas drogas como factores predominantes en su genesis. Se analizan los diversos procedimientos diagnosticos y el papel que juegan en ellos la radiografia convencional, la endoscopia y la biopsia. Se fijan los parametros de un tratamiento adecuado, definiendo el papel actual de los antagonistas de los receptores H2 como la cimetidina, la ranitidina o la famotidina. Partiendo de una revision de 20 anos realizada en la Clinica de la Caja Nacional de Prevision de Bogota, se comentan las indicaciones quirurgicas, siendo la cronicidad, con un 63.1%, y la hemorragia, con un 41%, las principales; se enuncian los diversos procedimientos quirurgicos efectuados para el tratamiento de la ulcera gastroduodenal, y se evaluan los controles hasta de 10 anos; las principales secuelas posteriores a la cirugia, tales como la plenitud postprandial, la perdida de peso, la diarrea, la pirosis, el sindrome de vaciamiento rapido y la recurrencia ulcerosa. En cada uno de los procedimientos se analizan los resultados finales segun el Visick I y II, siendo el mejor para la antrectomia con vaguectomia, con un 92%; la vaguectomia supraselectiva o gastrica proximal con un 89%; la vaguectomia con piloroplastia con un 80%, y la gastrectomia subtotal con un 70%.