Quality of life of HIV-infected children in Brazil / Calidad de vida de niños infectados con VIH en Brasil

ABSTRACT

Introduction. Quality of life (QoL) is an important consideration in the management of chronic progressive illnesses such as acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). It provides the opportunity to understand the effects of disease and treatment to include their impact on physical, psychological and social functioning. We evaluated the QoL of HIV-infected children and established the association between QoL and CD4 cell counts, viral load, clinical status and antiretroviral therapy (ART). Methods. QoL was assessed by the General Health Assessment for Children developed for PACTG 219 and examined domains of health perceptions, functional status, social and role functioning, health care utilization, symptoms and associated events. Children were divided into groups according to their AIDS status, viral load, CD4 and ART. Results. One hundred seventy four children and adolescents were evaluated. Good scores were obtained in all domains. No difference was found in QoL scores among patients with different AIDS status. Patients with higher CD4 cell percentages had better QoL in health perceptions and symptoms domains. Low viral load was related to better QoL in social and role functioning. No relationship was found between ART and QoL. Patients receiving highly active antiretroviral therapy (HAART) showed similar QoL scores in comparison with those without HAART. Conclusion. HIV children reached high scores in all QoL domains. CD4 and viral load presented positive association with some of the domains assessed. HAART was able to provide similar QoL compared to other treatment groups, pointing to a balance between clinical benefits and side effects of therapy.

RESUMEN

Introducción. La calidad de vida (QoL) es una consideración importante en el manejo de enfermedades progresivas crónicas como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Proporciona la oportunidad de entender el efecto de la enfermedad y el tratamiento en el impacto del funcionamiento físico, psicológico y social. En este estudio se evalúa la QoL de niños infectados con virus de inmunodeficiencia humana y la asociación entre QoL y células CD4+, carga viral, estadio clínico y tratamiento antirretroviral (TAR). Métodos. La QoL fue medida por el instrumento Evaluación de Salud General para Niños (General Health Assessment for Children, GHAC) desarrollada por PACTG 219, el cual examina dominios de percepción de la salud, estatus funcional, función social y el rol en la misma, así como utilización de servicios de salud, síntomas y eventos asociados. Los niños fueron clasificados en grupos de acuerdo a su categoría de SIDA, carga viral, células CD4 y TAR. Resultados. Se evaluaron 174 niños y adolescentes. Se obtuvieron buenos puntajes en todos los dominios. No se observaron diferencias en los puntajes de QoL entre pacientes en diferentes categorías de SIDA. Los pacientes con mayor porcentaje de células CD4+ tuvieron mejor QoL en los dominios de percepción de la salud y síntomas. No hubo asociación entre TAR y QoL. Los pacientes que recibieron el tratamiento antirretroviral altamente activo (TARAA) mostraron similares puntajes de QoL en comparación con aquellos sin TARAA. Conclusión. Los niños con virus de inmunodeficiencia humana obtuvieron elevados puntajes en todos los dominios de QoL, células CD4 y carga viral, presentando asociación positiva con algunos de los dominios evaluados. El TARAA fue capaz de proporcionar similar QoL, comparado a otros grupos de tratamiento, indicando un balance entre beneficios clínicos y eventos adversos de la terapia.