Probióticos y micronutrimentos ¿Son útiles para el tratamiento de la diarrea aguda? / Probiotics and micronutrients: Are they useful for the treatment of acute diarrhea?

RESUMEN

La diarrea aguda es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, sus complicaciones son responsables de la muerte de 2 a 3 millones de niños en países en desarrollo. La base fundamental para el tratamiento es la administración adecuada de líquidos y electrolitos, sin embargo, otros productos han sido evaluados con la finalidad de ofrecer una alternativa que pretende disminuir las complicaciones. Aplicando los criterios de la disciplina medicina basada en la evidencia, de acuerdo con las revisiones sistemáticas y meta-análisis disponibles, el uso de probióticos se ubica dentro de calidad de la evidencia grado I y fuerza de recomendación B. Sin embargo, cuando se analiza el beneficio desde el punto de vista clínico, es difícil establecer una recomendación para su utilización en forma rutinaria. Con respecto a su utilidad para la prevención de diarrea asociada al uso de antibióticos, la información aún no es concluyente. En general los probióticos son seguros, sin embargo, no son inocuos y deben considerarse los factores de riesgo subyacentes. Finalmente, no es posible establecer aún el impacto de los micronutrimentos como medida general en población abierta para disminuir la morbilidad y mortalidad asociada a diarrea aguda.

ABSTRACT

Acute diarrhea is one of the main causes of morbidity and mortality worldwide, the associated complications are responsible for the death of 2 to 3 million children in developing countries. The cornerstone of the treatment is an adequate administration of fluids and electrolytes, even though, other products are being evaluated with the intention to offer an alternative to reduce the complications. Using the criteria of evidence-based medicine, according to available systematic reviews and meta-analysis, the use of probiotics corresponds to a quality of evidence grade I and strength of recommendation B. Nevertheless, when the clinical benefit is analyzed, it is difficult to establish a recommendation for its routine use. In reference to the utility to prevent antibiotic associated diarrhea, the information is not conclusive. In general, the use of probiotics is safe, but they are not harmless and underlying risks factors of the patient need to be considered. Finally, it is not possible to establish the impact of micronutrients as a preventive measure in general population to reduce the morbidity and mortality associated to acute diarrhea.