Adenocarcinoma gástrico T4b: experiência de 12 anos em Hospital Universitário / T4b gastric carcinoma: 12 years of experience at an University Hospital

RESUMO

A neoplasia gástrica é doença heterogênea e multifatorial, com incidência e mortalidade variando geograficamente. Aproximadamente 60% dos diagnósticos em pacientes de países ocidentais ocorrem nos estádios III ou IV. Nestes doentes, o melhor tratamento consiste na realização de procedimento cirúrgico. OBJETIVO: Identificar os aspectos epidemiológicos de pacientes diagnosticados com adenocarcinoma gástrico T4b. MÉTODOS: Estudo observacional, transversal, retrospectivo, de fonte secundária, dos pacientes diagnosticados com adenocarcinoma gástrico T4b através de estadiamento patológico. Foram analisados 815 prontuários, sendo 27 pacientes estudados. As variáveis investigadas foram aspectos demográficos, principais queixas, fatores de risco, acesso ao serviço de saúde, aspectos cirúrgicos, morbidade, mortalidade e sobrevida. RESULTADOS: Vinte e dois eram homens (81,5%) e cinco mulheres (18,5%) com idade variando de 38 a 87 e média de 58,78 anos. O tempo de acesso ao serviço, em meses, variou de 1 a 120, com média de 12,5. Os sinais e sintomas mais prevalentes foram perda de peso 23 (85,2%), epigastralgia 22 (81,5%), vômitos 16 (59,3%) e plenitude gástrica 12 (44,4%). A frequência de acometimento das estruturas adjacentes foi pâncreas oito (29,6%), fígado sete (25,9%), cólon transverso seis (22,2%), intestino delgado seis (22,2%), mesocólon três (11,1%), baço um (3,7%) e vesícula biliar um (3,7%). Morbidades pós-operatórias ocorreram em 51,85% dos pacientes. Houve associação significativa entre mortalidade cirúrgica e ocorrência de fístula/deiscência, choque séptico e sangramento. A sobrevida ao final de seis meses foi de 63,27%. CONCLUSÃO: A média do tempo entre início dos sintomas e acesso ao serviço de saúde especializado foi elevada. Mais da metade dos pacientes apresentaram morbidades pós-operatórias. Os pacientes que apresentaram fístula/deiscência, sangramentos e choque séptico tiveram associação significativa com mortalidade cirúrgica. A sobrevida ao final de seis meses foi de 63,27%.

ABSTRACT

BACKGROUND: Gastric neoplasia is a heterogeneous and multifactorial disease and its incidence and mortality vary widely based on geographic location. Approximately 60% of the diagnoses of patients from occidental countries were made on the stages III and IV. The best treatment still is to realize a surgical procedure. AIM: Identify the epidemiological aspects of the patients diagnosed with T4b gastric adenocarcinoma. METHODS: The study was observational, transversal and retrospective; it was also based on secondary sources from patients diagnosed with T4b gastric adenocarcinoma, through pathologic stages. A total of 815 charts were analyzed and 27 patients studied. The variables were demographic aspects, main symptoms, risk factors, access to health system, surgical aspects, morbidity, mortality and survival. RESULTS: Were included 22 men (81,5%) and five woman (18,5%), in the age group between 38 and 87 years old - median age of 58. The time, in months, to access the health system varied from one to 120, average of 12,5 months. The most prevalent signs and symptoms were weight loss 23 (85,2%), epigastric pain 22 (81,5%), vomit 16 (59,3%) and gastric fullness 12 (44,4%). The frequency of the affected adjacent body structures was pancreas 8 (29,6%), liver 7 (25,9%), transverse colon 6 (22,2%), small intestine 6 (22,2%), mesocolon 3 (11,1%), spleen 1 (3,7%) and gallbladder 1 (3,7%). Postoperative morbidity occurred in 51, 85% of the patients. There were a significative association between surgical mortality and the occurrence of fistula/ dehiscence, septic shock and bleeding. The survival rate after six months was 63,27%. CONCLUSION: The mean time between onset of symptoms and access to specialized health services was high. More than half of the patients had postoperative morbidities. Patients who had fistula / dehiscence, bleeding and septic shock were significantly associated with surgical mortality. The survival rate after six months was 63.27%.