Neumonía adquirida en la comunidad en niños mayores de 3 meses de edad: ¿qué es lo nuevo en el tratamiento? / Community acquired pneumonia in older 3 years: what news about treatment?

ABSTRACT

In this review we describe the recommendations on the management of community acquired pneumonia in children over three months of age, driving directions at home, in hospital, the criteria for admission to intensive care and recommendations for use of antibiotics according to the management guidelines, taking into account risk factors, vaccination, sensitivity, duration of therapy. Streptococcus pneumoniae remains the most common etiologic agent acquired bacterial pneumonia in healthy community, school age and adolescents, the majority of patients with community-acquired pneumonia not requiring hospitalization. All guidelines recommend penicillin or ampicillin as first-line treatment for uncomplicated pneumonia. Amoxicillin remains the drug of choice as empiric therapy in non-severe pneumonia in patients with and complete vaccination scheme. We review management recommendations for patients with incomplete vaccination schedules and different combinations of antibiotics schemes and their effectiveness. Recommendations are given on the support measures, criteria for evaluation and monitoring. Adhering to clinical management guidelines have a positive impact on morbidity and mortality from pneumonia.

RESUMEN

En esta revisión se describen recomendaciones sobre el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en niños mayores de tres meses de edad, indicaciones de manejo en domicilio, en hospitalización, los criterios de internación en unidad de cuidados intensivos y recomendaciones de uso de antibióticos de acuerdo a las guías de manejo, teniendo en cuenta factores de riesgo, vacunación, sensibilidad, duración de la terapia. El Streptococcus pneumoniae continua siendo el agente etiológico más común en neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en niños sanos, en edad escolar y adolescentes, la mayoría de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad no requieren hospitalización. Todas las guías recomiendan penicilina o ampicilina como primera línea de tratamiento para neumonía no complicada. La amoxicilina sigue siendo la droga de elección como terapia empírica en neumonía no grave, en pacientes con esquema e vacunación completa. Se revisan las recomendaciones de manejo para pacientes con esquemas de vacunación incompleta y las diferentes combinaciones de esquemas de antibióticos y su efectividad. Se dan recomendaciones sobre las medidas de apoyo, los criterios de evaluación y de seguimiento. El adherirse a las guías de manejo clínico tiene un impacto positivo en la morbilidad y mortalidad por neumonía.