Cirugía mínima invasiva en el tratamiento de la fractura extracapsular de cadera / Chirurgie mini-invasive dans le traitement de la fracture extracapsulaire de la hanche / Minimally invasive surgery in the treatment of extracapsular hip fractures

RESUMEN

Introducción: el clavo trocantérico GT-estándar del sistema de enclavado intramedular ha sido diseñado y fabricado para tratar de manera lógica cómoda y efectiva las fracturas del tercio proximal del fémur por cirugía minimamente invasiva. Objetivo: aplicar este tratamiento en pacientes ingresados y valorar su evolución. Métodos: estudio prospectivo y transversal. El universo de estudio lo constituyeron 280 pacientes ingresados con fractura de cadera entre el 1ro. de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2010, en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico José R. López Tabrane, en Matanzas. La muestra estuvo constituida por 53 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: se realizó este tipo de intervención en 53 (29 por ciento) pacientes con fracturas extracapsulares; predominó el sexo masculino (64 por ciento) en el grupo de edades de 80 a 89 años (43 porciento). En el 64 % de estos pacientes el tiempo quirúrgico estuvo entre una y dos h. Solamente cinco pacientes se complicaron (9 por ciento dos hematomas de la herida, dos pérdida de la fijación y una migración de los tornillos del cuello femoral. Solo cuatro pacientes (8 por ciento) necesitaron transfundirse durante el trans- y el posoperatorio. El 100 por ciento fue dado de alta del hospital vivo, y de ellos el 75 por ciento antes de las 48 horas. En el seguimiento de estos pacientes encontramos que al 56 por ciento se les indicó el apoyo antes de los 15 días. Conclusiones: la evolución de los pacientes con este tipo de tratamiento fue muy buena(AU)

ABSTRACT

Introduction: the trochanteric GT-estandard nail of the intramedullary nailing system has been designed and manufactured to treat proximal femoral fractures by minimally invasive surgery in a rational, comfortable and effective manner. Objective: apply this treatment in patients hospitalized and assess their evolution. Methods: prospective cross-sectional study. The study universe was composed of 280 patients with this hip fracture, hospitalized between 1 January 2009 and 31 December 2010 at José R. López Tabrane Provincial Clinical Surgical University Hospital in Matanzas. The sample consisted of 53 patients meeting the inclusion criteria. Results: the intervention was performed on 53 patients with extracapsular fractures (29 percent). There was a predominance of the male sex (64 percent) and the 80-89 age group (43 percent). In 64 percent of these patients surgical time ranged between one and two hours. Only five patients (9 percent) had complications two wound hematomas, two loss of fixation and one migration of femoral neck screws. Only four patients (8 percent) had to be transfused during the operative and postoperative stages. All patients were discharged alive, 75 percent of them within 48 hours. Follow-up revealed that 56 percent of patients were indicated to rest their foot on the floor within 15 days. Conclusions: patients undergoing the treatment had a very good evolution(AU)

Introduction: la tige trochantérienne GT-standard du système de tiges intramédullaires a été dessinée et fabriquée pour traiter de façon logique, aisée et effective les fractures du tiers proximal du fémur par chirurgie mini-invasive. Objectif le but de cette étude est d'appliquer ce traitement aux patients atteints de ce type de fracture de hanche, et d'évaluer leur évolution. Méthodes on a effectué une étude prospective et transversale. L'étude a compris 280 patients hospitalisés entre le 1e janvier 2009 et le 31 décembre 2010 à l'hôpital universitaire José R. López Tabrane de la province de Matanzas. L'échantillon a été composée de 53 patients en respectant les critères d'inclusion. Résultats cinquante-trois patients (29 pourcent) atteints de fractures extracapsulaires ont été opérés par ce type de procédé ; les patients du sexe masculin (64 pourcent) et âgés de 80-89 ans (43 pourcent) ont été les plus souvent touchés. Dans 64 pourcent des patients le temps chirurgical a été entre 12 heures. Seuls cinq patients (9 pourcent) ont eu des complications -deux hématomes de la blessure, deux pertes de fixation et une migration de la tige du cou fémoral. Quatre patients (8 pourcent) seulement ont eu besoin de transfusion au cours de l'opération et dans le postopératoire. Cent pour cent des patients, dont 75 pourcent avant les 48 heures, sont sortis de l'hôpital tout à fait récupérés. Au suivi, on a trouvé que 56 pourcent des patients ont été conseillés de faire l'appui avant les 15 jours. Conclusions: la récupération des patients a été très bonne dû spécialement à ce type de traitement(AU)