Osteomielitis maxilar y mandibular en pacientes pediátricos / Pediatric maxillary and mandibular osteomyelitis

RESUMEN

Introducción: La osteomielitis es un cuadro, de presentación ocasional, que resulta como complicación de diversas etiologías y requiere un tratamiento quirúrgico y médico inmediato. Objetivos: Evaluar los resultados de patología informados como osteomielitis a nivel de los maxilares en pacientes pediátricos, tanto de la mandíbula como del maxilar superior, los cuales requirieron tratamiento quirúrgico y cobertura antibiótica en el periodo del 2008 – 2013. Material y método: Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Resultados: Se encontró predominio en el sexo masculino (64.7%) y mayor presentación en menores de 10 años de edad (91%), la mandíbula fue en mayor frecuencia afectada (92,1%); con predominio de osteomielitis crónica en 82,4% de los casos. La región del cuerpo y ángulo mandibular resultaron los más afectados con 75 y 62,5% respectivamente. A todos los pacientes se les realizó limpieza quirúrgica y remoción de secuestros óseos con exodoncias de las piezas comprometidas. Conclusión: La cirugía junto a la cobertura antibiótica son la base del tratamiento el cual se busca erradicar el foco infeccioso y al microorganismo patógeno. Proponemos como cobertura antibiótica clindamicina y penicilina resistente a betalactamasa durante 8 semanas, en forma parenteral por 2 semanas como mínimo y luego vía oral hasta completar el tratamiento.

ABSTRACT

Introduction: Osteomyelitis is a picture of casual presentation, resulting as a complication of various etiologies and requires immediate surgical and medical treatment. Objective: To evaluate the results of pathology-level reported as osteomyelitis of the jaws in pediatric patients , both the jaw and the upper jaw, which required surgical treatment and antibiotic coverage, for the period from 2008 to 2013. Material Methods: Study descriptive, retrospective , held at the National Institute of Child Health Results: predominance was found in males ( 64.7 %) and higher filing under 10 years of age (91%), the mandible was more frequently affected (92.1 %) with a predominance of chronic osteomyelitis in 82.4 % of cases . The region of the mandibular body and angle were the most affected with 75 and 62.5 % respectively. All patients were performed surgical cleaning and removal of sequestra with extractions of compromised parts. Conclusion: Surgery with antibiotic coverage are the mainstay of therapy , which seeks to eradicate the source of infection and the pathogen. We propose as clindamycin antibiotic coverage lactamase resistant penicillin for 8 weeks parenterally for at least 2 weeks and then orally until complete.