Esofagitis de cambios mínimos y su relación con los bucles capilares papilares intraepiteliales del esófago, en pacientes con enfermedad de reflujo gastroesofágico, usando endoscopios con flexible spectral imaging color enhancement / Minimal change esophagitis and its relation with esophageal intra papillary epithelial capillary loops in patients with gerd using flexible spectral imaging color enhancement endoscopes

RESUMEN

La esofagitis de reflujo, es una entidad clínica que forma parte de la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE). A pesar que la endoscopia, tiene una excelente especificidad en 90% - 95%, su sensibilidad es sólo del 50%. Más del 50% de los pacientes con síntomas de ERGE han sido diagnosticados como enfermedad por reflujo no erosivo, (ERNE). El análisis más cuidadoso de los estudios publicados, reporta que la mayoría de los pacientes con ERNE tenían pequeños cambios en la mucosa del esófago distal, específicamente proximal a la línea Z; introduciéndose con estos hallazgos el término de esofagitis de cambios mínimos. Pero también cambios característicos de los bucles capilares papilares intraepiteliales (BCPIE) han sido demostrados, en pacientes con esofagitis de cambios mínimos por ERGE. Evaluar y comparar en pacientes con el diagnóstico de ERNE y en pacientes controles, la alteración morfológica de BCPIE en el esófago distal, con la intención de diagnosticar esofagitis de cambios mínimos, utilizando endoscopios de alta resolución con magnificación, cromoscopia electrónica e imagen espectral FICE. Estudio de corte transversal, prospectivo, con un muestreo no probabilístico, de tipo intencional y grupo control, realizado con pacientes que asistieron a la consulta ambulatoria del servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Caracas y de la Clínica El Ávila, desde mayo de 2007 a noviembre de 2011. De 156 pacientes con diagnóstico de ERNE y 100 pacientes de grupo control. Grupo control 100 pacientes, 3 pacientes con BCPIE tipo II (1%). Grupo ERNE 156 pacientes, 5 tenían un patrón Tipo I considerado normal y 151 tenían un patrón de los BCPIE alterado 146 con patrón de BCPIE Tipo II (96,68%), sensibilidad 97%, especificidad 97%; 5 (3,31%), tenían un patrón de BCPIE Tipo III sensibilidad 5% y especificidad 0%. Los cambios anatómicos encontrados en los BCPIE de la mucosa del esófago, cuando se hace una endoscopia digestiva...

ABSTRACT

Reflux esophagitis is a clinical entity that is part of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Although endoscopy has an excellent specificity of 90% -95%, its sensitivity is only 50%. Over 50% of patients with symptoms of GERD have been diagnosed as non-erosive reflux disease (NERD). More careful analysis of the published studies reported that most NERD patients had minor changes in the distal esophageal mucosa, specifically proximal to the Z line; introducing with these findings the term of Minimal Change Esophagitis. Also changes characteristic of Intra Papillary Epithelial Capillary Loops (BCPIE) have been demonstrated in patients with Minimal Change Esophagitis by GERD. To evaluate and compare patients with the diagnosis of NERD and controls, BCPIE morphological alteration in the distal esophagus, with the intention of diagnosing minimal change esophagitis, using high-resolution magnification endoscopes, electronic and spectral imaging chromoscopy FICE. Prospective, cross-sectional study with a non-probability sampling, intentional kind and control group, of patients attending the outpatient clinic of the Department of Gastroenterology, University Hospital of Caracas and of Avila Clinic, from May 2007 to November 2011. Of 156 patients diagnosed with NERD and 100 patients in the control group. Control group 100 patients, 3 patients with type II BCPIE (1%). NERD group 156 patients, 5 had a pattern Type I considered normal and 151 had a pattern of altered BCPIE 146 BCPIE with a Type II pattern (96, 68%), sensitivity 97%, specificity 97%; 5 (3, 31%), had BCPIE with a Type III pattern Sensitivity 5% and Specificity 0%. The anatomical changes found in BCPIE at the esophageal mucosa, when an endoscopy is performed in patients with GERD, allow the diagnosis of Minimal Change Esophagitis. The BCPIE type II pattern is the most frequently found in Minimal Change Esophagitis. The indication of Endoscopy with high definition magnification....