La historia clinica como un instrumento de evaluacion de la aptitud clinica.Comparacion entre su ejecucion y su elaboracion escrita. / The clinical history as an instrument to evaluate the clinical capacity

RESUMEN

Se compara el desempeno de 26 medicos en las diversas actividades que componen la deteccion de los problemas clinicos. Los aspectos evaluados incluian a) cantidad y calidad del interrogatorio; b) cantidad y calidad de la exploracion fisica; c) actitudes del medico; d) cantidad y calidad de la descripcion de los datos clinicos y e) reconocimiento del problema y generacion de hipotesis diagnosticas. Se llamara ejecucion de la historia clinica a lo referente a los puntos a y b y elaboracion a lo relativo a d y e. Solo los aspectos de cantidad entre si y de calidad entre si mostraron correlacion estadisticamente significativa, lo comun fue no encontrar correlacion entre las actividades evaluadas. Se concluye que la ejecucion y la elaboracion de la historia clinica no son equivalentes y por lo tanto insubstituible una por otra para fines evaluativos. La no correlacion entre la mayoria de las actividades expresa que el dominio de las capacidades clinicas por parte de los medicos se desarrolla en forma desigual