The impact of under-recording on cervical cancer-related mortality rates in Colombia: an equity analysis involving comparison by provenance / Impacto del sub-registro en la mortalidad por cáncer cervical por procedencia, en Colombia. Un análisis de equidad

ABSTRACT

Objective Comparing cervical cancer mortality rates in Colombian departments, as well as in urban and rural areas and examining the potential causes of any differences. Methodology This was an ecologic study. Mortality due to cervical cancer was estimated from data collected between 2005 and 2008 by the Colombian National Statistics Bureau (DANE).This included overall mortality in Colombia, mortality by department and mortality by rural and urban area. DANE provided theunder-recording indicator for mortality by departments and the unmet basic needs index. Spearman correlation coefficient was estimated for average mortality by department, unmet basic needs and under-recording variables. Results The overall annual mortality rate from 2005 to 2008 due to cervical cancer in Colombia ranged from 10 to 11.1 per 100,000 females. Mortality reported in urban areas was higher than in rural areas (10.3-11.7 cf 7.6-8.7). The lowest average mortality was reported from the Chocó department (4.7) and the highest from Meta (18.2). An inverse correlation was found between average mortality by department and unmet basic needs. The ‘under-reporting' indicator had an inverse correlation with mortality, meaning that departments having recording issues also reported lower mortality rates. Conclusions Health systems must adopt strategies designed to improve information systems for supporting decision-making and optimise the use of health resources, particularly for vulnerable populations and populations having unmet basic needs. Comparing mortality amongst departments and areas will not lead to reliable conclusions in such under-recording conditions.

RESUMEN

Objetivo Comparar las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino en los departamentos de Colombia, tanto en las zonas urbanas como en las zonas rurales y examinar las posibles causas de las diferencias. Métodos Este fue un estudio ecológico. La mortalidad causada por cáncer de cuello uterino fue estimada a partir de los datos recolectados entre los años2005 y 2008 por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE).La mortalidad global en Colombia, la mortalidad por departamento y la mortalidad por zonas rurales y urbanas fueron incluidas en estas cifras. El DANE proporcionó el indicador del sub registro de la mortalidad por departamentos y el índice de las necesidades básicas insatisfechas (NBI). El coeficiente de correlación de Spearman fue estimada por mortalidad promedio por departamento, NBI y las variables de sub registro. Resultados La tasa anual de mortalidad global desde el año 2005 hasta el año 2008, causado por cáncer de cuello uterino en Colombia, osciló entre 10 hasta 11,1 por 100.000 mujeres. La mortalidad registrada en las zonas urbanos tenía una tasa más alta que en los zonas rurales (10.3-11.7 cf 7.6-8.7). La tasa más baja de mortalidad promedio fue registrada en el departamento de Chocó (4.7) y la más alta del departamento de Meta (18.2). Se encontró una correlación inversa entre la mortalidad promedio por departamento y las NBI. El indicador del sub registro tenía una correlación inversa con la mortalidad, significando que los departamentos que tienen problemas relacionadas con el registro también registraron tasas más bajas de mortalidad. Conclusiones Los sistemas de salud deben adoptar estrategias encaminadas a mejorar los sistemas de información para apoyar a la toma de decisiones y optimizar el uso de los recursos sanitarios, particularmente para las poblaciones vulnerables y las poblaciones con necesidades básicas insatisfechas. Al comparar la mortalidad entre los departamentos y las zonas no conducirá a conclusiones confiables en tales condiciones de registro.