Cirugía del carcinoma mamario revisión de 20 años / Surgery of breast cancer twenty years review

RESUMEN

Exponer los diferentes tratamientos quirúrgicos del carcinoma de mama realizados en los últimos veinte años y las características clínico-patológicas tumorales. Estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes vistos en el lapso comprendido entre junio de 1990 a diciembre de 2009. Se evaluó la procedencia, edad, mama afectada, cuadrante, forma de diagnóstico, tipo histológico, estadio clínico, tratamiento, intervalo libre de enfermedad, recidiva, tiempo de seguimiento. 446 casos, edad promedio 54,91 años (DS± 13,03, rango 22 - 91 años). La mama izquierda presentó lesión tumoral más frecuente. Predominó estadio II. Tipo histológico mayoritario fue carcinoma ductal infiltrante. Los casos avanzados recibieron quimioterapia neoadyuvante, la mayoría de los demás tratamiento adyuvante. El procedimiento quirúrgico fue variable entre mastectomía parcial oncológica, mastectomía radical modificada, cirugía oncoplástica, predominando la primera con 55,83%. El 4,41% de los pacientes presentó recidivas locales, intervalo libre de enfermedad fue 34,52 meses (DS ± 11,31 rango, 10 - 130) después del tratamiento quirúrgico. En relación al seguimiento, se mantienen 408 pacientes (91,47%), con una media de 54,34 meses (DS ± 48,21, rango 1-240 meses) fallecieron 78 pacientes, 22 por comorbilidad (5,39%) y 56 por el cáncer (13,72%), el tiempo de sobrevida fue 42,40 meses (DS ± 25,62, rango 10-132 m.). El carcinoma de mama presenta una historia natural variable, heterogénea, aún después del tratamiento quirúrgico y adyuvante, hay que evitar que la lesión neoplásica progrese a estadios avanzados, y podamos efectuar un diagnóstico temprano

ABSTRACT

Discuss the different surgical treatments of breast cancer conducted in the last twenty years and clinical and pathological tumor characteristics. We performed descriptive, retrospective study of patients by diagnosis of mammary carcinoma seen in June 1990 to December 2009. The variables were evaluated origin, age, affected breast, quadrant, form of diagnosis, histological type, clinical stage, treatment, free interval of disease, recurrence, follow-up time. Review 446 cases, the average age was 54.91 years (STD +/- 13.03, range 22 to 91). The left breast made the tumor more frequently. More than half of patients were in stage II at diagnosis. The predominant histological type was infiltrating ductal carcinoma without other specification. More patients received neo-adjuvant and adjuvant chemotherapy. The surgicalprocedure varied between partial oncologic mastectomies, modified radical mastectomy, oncoplastic surgery, dominating the first one with 55.83 %. 4.41 % the patients had local relapses with a free interval disease of 34.52 months (STD +/- 11.31 r 10-130) after surgical treatment. Follow-up has been achieving 408 patients (91.47 %), the average was 54.34 month (Std +/- 48.21, range 1-240 m). 78 patients died, 22 for comorbility (5.39 %) and 56 for the cancer (13.72%), the survival average time was 42.40 months (STD +/- 25.62, range 10-132 m). The breast cancer presents highly variable natural history even after surgical and the adjuvant treatment; we must prevent the neoplastic lesion to progress to advanced stages. Early diagnosis is very important