Expresión de KI-67 como factor pronóstico en las clases moleculares de carcinoma / Ki-67 as prognostic factor in the molecular class of breast carcinoma

RESUMEN

Determinar si el índice de proliferación basado en la expresión del antígeno Ki-67 es un factor pronóstico que permite sub-clasificar las clases moleculares de carcinoma de mama. 312 tumores de pacientes del Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” con carcinoma ductal infiltrante diagnosticadas entre 2000 a 2008. Se determinó la clasificación molecular según el perfil de expresión inmunohistoquímico de receptores hormonales y HER2; el índice de Ki-67 se estratificó en bajo (≤14,50%), intermedio (14,51% -25,50%) alto (≥25,51%). Asimismo, se registró edad, grado histológico, estadio clínico y evolución de acuerdo a la supervivencia global e intervalo libre de enfermedad a través de curvas de Kaplan Meier. En la serie, se clasificaron 132 casos (42,31%) como luminal A, 66 (21,15%) como luminal B, 27 (8,65%) como HER2 y 87 (27,88%) como triple negativo. Se observó que existe variación de evolución en cada clase molecular según el índice Ki-67, y se demostró dentro de cada clase que las pacientes con índice alto presentaron menor supervivencia global e intervalo libre de enfermedad, mientras que aquéllas pacientes con índice bajo mostraron mejor pronóstico con mayor supervivencia global e intervalo libre de enfermedad P≤0,05). El índice de Ki-67 permite establecer dentro de cada clase molecular subgrupos de mejor o peor pronóstico, con valores de corte de 14,5% para los luminal A y de 25,51 para los luminal B, HER2 y triple negativo

ABSTRACT

To determine if the proliferation index based on the Ki-67 antigen’s expression is a prognostic factor in the molecular classes of the breast carcinoma. The study was carried on 312 tumors of patients view in the “Dr. Miguel Pérez Carreño” Oncology Institute with have infiltrating ductal carcinoma of the breast diagnosed between the years 2000 and 2008. The molecular classification was done according to hormonal receptor expression profile by the immunohistochemistry; the Ki-67 index was stratified into low (≤14.50%), intermediate (14.51% - 25.50%) and high (≥25.51%). Likewise the age, the histological grade, the clinical stage, and the evolution by the overall survival and the relapse free-survival through the curve of Kaplan Meier were established. In this group, 132 cases (42.31%) were classified into luminal A, 66 (21.15%) as luminal B, 27 (8.65%) as HER2 and 87 (27.88%) as triple negative. Variation in the evolution was observed in each molecular class according to the Ki-67 index. Therefore it was demonstrated in each class, that patients with high index presented lower overall survival and relapse free survival, whereas those whom had low index exhibited better prognosis with higher overall survival and relapse free survival. The proliferation index of Ki-67 expression allows to establish in each molecular class subgroups with better or worse prognosis, with cut-off values of 14.5 % for luminal A cases and 25.51 for luminal B, HER2 and triple negative