Intervenção coronariana percutânea em multiarteriais com syntax score baixo e intermediário / Percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary disease and low to medium syntax scores

RESUMO

Fundamentos A doença arterial coronariana é importante causa de morte, com elevada prevalência. A cirurgia de revascularização do miocárdio é considerada o padrão-ouro para o tratamento em pacientes com lesões arteriais complexas, porém a intervenção coronariana percutânea também pode ser utilizada, e os pacientes devem ser estratificados para avaliar qual o melhor benefício terapêutico. Uma das formas de estratificar o risco nesses pacientes é através de escores como o Syntax score.Objetivos: Avaliar pacientes multiarteriais com Syntax score baixo e intermediário e suas características clínicas em relação a eventos cardiovasculares, infarto do miocárdio, necessidade de nova intervenção ou morte cardiovascular.Métodos: Estudo transversal, incluindo 76 pacientes de um único centro de cardiologia em Florianópolis, no período de janeiro 2007 a novembro 2009, para avaliar suas características clínicas e angiográficas em relação a eventos cardiovasculares. Para análise estatística utilizou-se o teste exato de Fisher. Resultados: Os pacientes com Syntax score baixo tiveram menor ocorrência de eventos cardiovasculares quando comparados àqueles com escore intermediário (p=0,0296). Outras variáveis clínicas estudadas, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, dislipidemia, tabagismo, doença renal crônica e infarto do miocárdio prévio não mostraram associação com eventos cardiovasculares.Conclusões: A intervenção coronariana percutânea deve ser reservada para pacientes multiarteriais com Syntax score baixo.

ABSTRACT

Background: Coronary artery disease is a major and highly prevalent cause of death. Although coronary artery bypass grafts are rated as the gold standard treatment for patients with complex arterial lesions, percutaneous coronary intervention may also be used. Patients must be risk-rated in order to evaluate which offers the best therapeutic benefits. One way of ranking risks is through stratifying systems like the Syntax score.Objectives: Evaluate patients with multivessel coronary disease with low to medium Syntax scores and their clinical characteristics in terms of cardiovascular events, myocardial infarction, cardiovascular death or needing further intervention. Methods: Cross sectional study of 76 patients seen at a cardiology unit in Florianópolis between January 2007 and November 2009, in order to evaluate their clinical and angiographic characteristics with relation to cardiovascular events. The Fisher’s exact test was used for the statistical analysis.Results: Patients with low Syntax scores had fewer cardiovascular events compared to those with medium Syntax scores (p=0.0296). Other clinical variables studied, including hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, smoking, chronic kidney diseases and prior myocardial infarctions, showed no association with cardiovascular events.Conclusions: Percutaneous coronary intervention should be reserved for patients with multivessel coronary disease and low Syntax scores.