Treinamento para disfunção vagal cardíaca com repetições da transição repouso-exercício / Training for cardiac vagal dysfunction with repetitions of rest-exercise transition

RESUMO

Disfunção vagal cardíaca está associada com um pior prognóstico clínico e um dos potenciais benefícios do exercício físico regular é aumentar o tônus vagal cardíaco (TVC). Como nas transições repouso-exercício-repouso o TVC é rapidamente inibido e reativado, hipotetizou-se que um treinamento repetido desta transição - denominado treinamento vagal (TV) -, em indivíduos com TVC reduzido, poderia reverter essa disfunção. Participantes que ingressaram em um programa de exercício supervisionado (PES) com índice vagal cardíaco (IVC) baixo (? 1,30 no teste de exercício de quatro segundos) foram randomizados para um estudo com delineamento cruzado (duas etapas de oito semanas), com ou sem três sessões semanais de TV. O TV consistiu de cinco repetições em 5s de pedalada rápida sem carga com 55 s de intervalo em repouso. Após rígidos critérios de inclusão e exclusão (controle de uso de medicação, condição clinica e aderência ao PES) 44 pacientes (64% homens; 65,5 ±11,4 anos) finalizaram o estudo. Houve discreta melhora no IVC ao final de 16 semanas (1,19 vs 1,22; p=0,02), mas não se pôde afirmar que a diferença no IVC se deveu ao período em que foi realizado o TV (p=0,36). Portanto, 16 semanas de PES incluindo oito semanas de TV aumentou a resposta vagal à transição repouso-exercício, embora não tenha sido possível atribuir os resultados exclusivamente ao TV. Futuros estudos são necessários para esclarecer se o TV, com maior número de repetições e/ou período de duração mais longo, poderá promover uma melhora mais acentuada do TVC em indivíduos com níveis iniciais baixos...

ABSTRACT

Vagal dysfunction is related to a worse clinical prognosis and one of the potential benefits of regular exercise is to increase cardiac vagal tone (CVT). Since CVT is quickly inhibited and reactivated in the fast rest-exercise-rest transition, it was hypothesized that a training of this transition ? called vagal training (VT) - in individuals with reduced CVT could reverse this condition. Patients with low cardiac vagal index (CVI) (? 1.30 on the 4-second exercise test) starting a supervised exercise program (SEP) were randomized in a crossover design (two phases, eight weeks each), with or without three weekly VT sessions. VT consisted of five repetitions of sudden, fast unloaded pedaling for five seconds in a cyclergometer, and resting seated for 55 seconds. After applying strict inclusion and exclusion criteria (medication use, clinical condition and adherence to SEP), 44 patients (64 % men and 65.5 ± 11.4 years) completed the study. There was a slight improvement in the CVI at the end of 16 weeks (1.19 vs 1.22, p = 0.02), but it could not be stated this difference was due to the VT (p = 0.36). Therefore, 16 weeks of SEP, including eight weeks of VT training, increased the CVI of those with lower CVI, but this improvement could not be attributed exclusively to the additional VT. Further studies are needed to clarify if more repetitions or a longer period of VT would promote even greater CVT recovery...