O enfermeiro no monitoramento da pressão central dos hipertensos através da tonometria de aplanação / Role of the nurse for monitoring central blood pressure among hypertensive patients by applanation tonometry

RESUMO

O diagnóstico e o controle da hipertensão arterial sistêmica, se baseados exclusivamente nos níveis obtidos pela pressão arterial braquial (PAb) por método indireto (oscilométrico e/ou auscultatório) podem ser postergados em pelo menos uma década, prejudicando o início do tratamento. Pacientes com pressão arterial central (PAc) elevada mas com a PAb normal podem ser identificados, pelo enfermeiro, como normotensos e, portanto, terem seus riscos cardiovasculares subestimados. Diagnósticos médicos incorretos implicam uso abusivo ou indiscriminado de medicações anti-hipertensivas, expondo o paciente a efeitos colaterais sérios, com prejuízos na sua qualidade de vida. Ensaios clínicos têm demonstrado que a PAc é melhor preditor de risco cardiovascular futuro do que a PAb. As medidas obtidas da PAc pela tonometria de aplanação (TA), método não invasivo e bastante moderno, são mais seguras, diminuindo as complicações cardíacas e o risco de infecção. O aparelho é portátil e fácil de manusear. Os estudos pesquisados apontam a TA como melhor método para a avaliação e controle da PAc. Há necessidade de mais estudos com a utilização desse recurso diagnóstico na população brasileira.

ABSTRACT

When based solely on brachial blood pressure (BBP) levels measured through indirect (oscillometric and/or auscultatory) methods, diagnosis and control of hypertension may be delayed by at least a decade, adversely affecting the start of treatment. Patients with high central blood pressure (CBP) and normal BBP may be identified by nurses as normotensive, thus underestimating their cardiovascular risks. Incorrect diagnoses may lead to abusive or indiscriminate use of antihypertensive medications, exposing patients to severe side effects that undermine their quality of life. Clinical trials have demonstrated that CBP is a better predictor of future cardiovascular risk than BBP. CBP measurements obtained through applanation tonometry (AT), which is a fairly modern noninvasive method, are more trustworthy, lessening cardiac complications and risks of infection. This portable device is easy to handle. The researched studies indicate AT as the best method for assessing and controlling CBP. Further studies are needed, exploring the use of this diagnostic tool in the Brazilian population.