Paciente autista: métodos e estratégias de condicionamento eadaptação para o atendimento odontológico / Autistic patient: methods and strategies of conditioning andadaptation for dental care

RESUMO

Introdução: O autismo consiste em uma desordem complexa, caracterizada por alterações do comportamento relacionadas ao convívio social, linguagem e limitações motoras. Objetivos: Apresentar as principais características do autismo para o cirurgião-dentista, abordar as diferentes formas de condicionamento odontológico, manejo e novos métodos e estratégias usadas para o atendimento desses pacientes; e ainda discutir a importância da prevenção das doenças bucais que deve ser iniciada o mais precocemente possível. Fontes de dados O presente estudo foi desenvolvido por meio da análise da produção bibliográfica obtida nas bases de dados BVS – Bireme, LILACS, IBECS, MEDLINE e BBO –, PubMed, SciELO, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na base Periódicos Capes. As estratégias de busca utilizadas incluíram o uso dos termos “autismo”; “assistência odontológica”; “manejo”; “comportamento”; “saúde bucal”. Seleção dos trabalhos Após a análise dos estudos, foram selecionadas 35 referências entre os anos de 1997 e 2012. Conclusões: O cirurgião-dentista deverá dispor dos métodos convencionais de manejo odontológico, além de aprender estratégias de interação, como estímulos audiovisuais e corporais utilizando métodos subjetivos (TEACCH, PECS, ABA e Son-Rise). Os detalhes que devem ser observados durante o atendimento desses pacientes incluem eliminação de estímulos sensoriais estressantes; ordens claras e objetivas; rotina de atendimento; anamnese minuciosa; diminuição do tempo de espera na recepção; cuidado com o uso de palavras que provoquem medo; e contenção física apenas com consentimento dos pais. Adicionalmente, destaca-se a necessidade de ter programas de prevenção para paciente autista, buscando a redução de atendimentos sob anestesia geral.

ABSTRACT

Introduction: Autism is a developmental disorder, characterized by behavioral changes related to social interaction, language and motor impairments. Objectives: To review the features of autism, discussing the different forms of conditioning and treatment on dental care. To analyze the new methods and strategies used for treatment of autistic patients. To discuss the relevance of oral diseases prevention. Data Sources We performed a comprehensive search of VHL – BIREME, LILACS, IBECS, MEDLINE and BBO –, PubMed, SciELO, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and Capes periodicals. The search strategies used included the using the terms “autism”, “dental care”, “management”, “behavior”, “oral health”. Selection of papers We reviewed papers published between 1997 and 2012 and selected 35 of them. Conclusions: The dentist may have the conventional methods of dental approach, and learn different interaction strategies, such as audiovisual and body stimuli using subjective methods (TEACCH, PECS, ABA and Son-Rise). The details that may be observed during the treatment of these patients include elimination of stressful sensory stimuli; clear and objective orders; routine care; detailed anamnesis; reduced time of waiting; nonuse of words that may be caused fear. Physical restraint only with parents consent. Additionally, we highlight the need for prevention programs for autistic patient for reduction of care under general anesthesia.