Neoadyuvancia cnn imatinib en el manejo de gist gigante del tabique rectovaginal / Neo-adjuvant treatment with imatinib for a rectal gastrointestinal stromal tumor

RESUMEN

Introducción: Los tumores estromales gastrointestinales (GIST) del recto son muy raros. En la última década se ha planteado la neoadyuvancia con imatinib en los casos de tumores localmente avanzados o inicialmente irresecables. Caso clínico Se presenta una paciente portadora de un GIST maligno del tabique rectovaginal inicialmente considerado irresecable que fue sometido a neoadyuvancia con Imatinib como terapia de inducción durante 3 meses, logrando una respuesta clínica notable que permitió realizar una resección local exitosa por vía endoanal. La presencia de factores pronósticos deletéreos (tamaño tumoral mayor de 5 cm y 13 mitosis por 50 campos de aumento mayor) determinó la mantención del tratamiento con Imatinib por 15 meses luego de la cirugía con el fin de reducir el riesgo de recidiva local. Luego de 20 meses de seguimiento la paciente está libre de enfermedad, con continencia fecal plena, ha recuperado la actividad sexual, aunque persisten algunos efectos residuales de la droga que están en franca disminución. Conclusión: La neoadyuvancia con imatinib se considera actualmente la terapia estándar en el manejo de los GIST localmente avanzados y/o irresecables.

ABSTRACT

Background: Rectal gastrointestinal stromal tumors (GIST) are rare. Neo-adjuvant therapy with imatinib is recommended for locally advanced or non-resectable tumors. Case report We report a 63 years old woman with a malignant GIST located in the recto-vaginal septum which was initially considered non-resectable. The patient was treated with imatinib as induction therapy for three months. After this lapse the tumor was successfully excised using an endo-anal approach. Due to a tumor size over 5 cm and the presence of 13 mitoses per 50 high power fields, two bad prognostic factors, treatment with imatinib was maintained for 15 months after surgery. After 20 months of follow up, the patient is free of disease with complete fecal continence and with an adequate sexual life. Secondary effects of imatinib are gradually subsiding.