Apendicitis de Crohn: Presentación de un nuevo caso. Leucocitos 9,900/ml neutrófilos es mm³ / Crohn's appendicitis, presentation of a new case

RESUMEN

Objetivo: Informar un caso de enfermedad de Crohn apendicular y cecal como cuadro de apendicitis aguda. Sede: Hospital de Concentración ISSEMyM, Satélite. Diseño: Presentación de caso clínico. Descripción del caso: Mujer de 33 años, con dolor abdominal de 48 horas en fosa iliaca derecha, acompañado de náusea, peristalsis disminuida e irritación peritoneal; en fosa iliaca derecha se palpa plastrón de 6 x 7 cm. En la laparotomía se encuentra una tumoración en ciego que involucraba el apéndice, la válvula ileocecal y el epiplón; se decide realizar hemicolectomía derecha; el examen histopatológico indicó enfermedad de Crohn. Conclusión: El diagnóstico prequirúrgico de apendicitis de Crohn es difícil, con una incidencia del 1.8%. El caso reportado tuvo un solo episodio de dolor y las características clínicas y radiológicas orientaban a una apendicitis aguda, no encontrando sintomatología de enfermedad de Crohn. El diagnóstico preoperatorio de enfermedad de Crohn en el apéndice debe sospecharse en pacientes con dolor recurrente en la fosa iliaca derecha, con masa palpable en la misma región y ultrasonido con una masa hipoecoica en forma de diana.

ABSTRACT

Objective: To report a case of appendicular and cecal Crohn disease presenting as acute appendicitis. Setting: Second level health care hospital. Design: Case presentation. Case description: Woman, 33-year-old, with a 48-h abdominal pain, in the right iliac fossa, accompanied by nausea, diminished peristalsis, and peritoneal irritation. A 6 x 7 cm palpable mass was felt in the right iliac fossa. During laparotomy, a tumor was found in the cecum that involved the appendix, the ileo-cecal valve and the epiploon; a right hemicolectomy was performed. The histopathological examination indicated Crohn's disease. Conclusion: Presurgical diagnosis of Crohn's appendicitis is difficult, with a 1.8% incidence. The reported case had only one pain episode and the clinical and radiological characteristics were suggestive of an acute appendicitis, without Crohn's disease symptomatology. The presurgical diagnosis of Crohn's disease must be suspected in the patient with recurrent pain of the right iliac fossa, with a palpable mass in the same region and an ultrasound revealing a hypoechoic image.