Análise do emprego do parafuso antirrotacional nos dispositivos cefalomedulares nas fraturas do fêmur proximal / Analysis of using antirotational device on cephalomedullary nail for proximal femoral fractures

RESUMO

Objetivo: analisar a influência do dispositivo antirrotacional no posicionamento do parafuso deslizante das hastes cefalomedulares usadas no tratamento das fraturas transtrocanterianas. Métodos: estudo prospectivo de série de casos composta por 58 pacientes com diagnóstico de fraturas transtrocanterianas instáveis submetidos à osteossíntese com haste cefalomedular dotada de dispositivo antirrotacional. A casuística foi avaliada quanto a sexo, idade e classificação da fratura. Os parâmetros radiográficos avaliados no pós-operatório imediato foram ângulo de redução, limites anatômicos, distância "ponta-ápice" (TAD), deslocamento do parafuso deslizante em relação ao eixo central do colo femoral e posicionamento do dispositivo antirrotacional. Resultados: houve preponderância do sexo feminino, com maioria na oitava e nona décadas de vida. Foram classificados como Tronzo III 33 pacientes (56,9%), seis como Tronzo IV (10,4%) e 19 como Tronzo V (19,8%). O ângulo de redução médio no sexo feminino foi 130,5º e 129,4º no masculino. O diâmetro médio do colo e da cabeça variou com significância estatística entre homens e mulheres. O TAD médio foi de 19,7 mm no sexo feminino e 21,6 mm no masculino. Em 10 pacientes (17,85%) o TAD foi superior a 25 mm. Em 19 pacientes (33,9%) a colocação do parafuso deslizante poderia ocorrer no eixo central do colo. O deslocamento médio do implante para não violação da cortical superior do colo foi de 4,06mm do eixo central. Conclusão: no implante estudado, dotado de dispositivo antirrotacional, o posicionamento do parafuso deslizante no eixo central do colo está condicionado a diâmetro mínimo de 34 mm do colo femoral. .

ABSTRACT

Objective: To analyze the influence of femoral neck diameter in the positioning of the sliding screw in cefalomedulares nails for treatment of unstable transtrochanteric fractures. Methods: Prospectively throughout 2011, patients with unstable fractures transtrochanteric undergoing osteosynthesis with cephalomedullary nail using antirotacional device. They were evaluated for sex, age and fracture classification according to Tronzo. Through digital radiographs angle reduction, tip apex distance (TAD), stem diameter and measures between the positioning of the screws and the limits of the cervix were measured. Results: Of the 58 patients, 42 (72.4%) were female and 16 (27.6%) were male. 33 patients were classified as Tronzo III (56.9%), 6 patients as Tronzo IV (10.4%) and 19 as Tronzo V (19.8%). The majority were in between the eighth and ninth decade of life. The average reduction in the angle was 130.05° for females and 129.4° for males. The TAD average was 19.7 mm for females and 21.6 for males. The average diameter of the neck and head vary with statistical significance between men and women. In 19 patients the placement of the sliding bolt can be optimal. If the ideal positioning was not possible, the mean displacement for non-infringement of higher cortical neck was 4.06 mm. Conclusion: The optimal placement would not be possible for the majority of the population, for the average diameter of the neck of the sample. .